4月23日，我们心血管内科成功为一名51岁的持续性房颤、严重冠心病的高危患者完成了我院首例左心耳封堵手术，大大降低了该患者的卒中和出血风险。

曾大叔，因反复心悸、气促入院，该患者既往有冠心病支架植入术后心功能不全病史，有高血压、卵圆孔未闭等病史，心脏彩超提示左心房达58mm，肺动脉高压，该患者病情较复杂，存在房颤射频消融术禁忌症，需要长期服用抗血小板及抗凝药物，出血风险高。心血管内科刘杰主任组织麻醉科、心脏超声科及心内科对患者的病情进行了全面讨论，并和患者及家属充分沟通后，决定通过左心耳封堵手术，一方面能解决房颤导致血栓栓塞（脑栓塞、外周动脉栓塞）问题，另一方面能大大降低出血风险。

经过完善的术前检查及全面的术前准备，手医院心内科姜小飞教授指导，由心内科刘杰主任全程主刀，王晓冬副主任、黄宇辉副主任医师担任助手。整个手术由介入导管室医护人员、超声科、麻醉科组成的多学科团队密切配合下共同完成。麻醉科实施全麻后，刘杰团队在左心耳造影和食道彩超测定下选择24-30mm的LACbes左心耳封堵器成功封堵左心耳。手术非常成功，历时1个半小时完成，术后半小时即可苏醒。

房颤是最常见的心律失常之一，普通人群房颤发病率为0.5％－1.3％，随年龄增长其发病率逐年升高，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达80％。估计我国目前房颤患者数量接近万。房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。房颤的最大危害为血管栓塞，房颤时由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液淤滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。血栓脱落后会随血流流向全身各重要器官血管，可以导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等致残致死性疾病，其中脑血管栓塞（俗称中风），最为常见和严重。因此，长期口服抗凝药物预防脑栓塞是这类患者最重要的治疗措施。然而，长期口服抗凝药物并不能从根本上消除脑血管栓塞，并且存在导致出血的风险，尤其对于老年患者及其它出血高危的病人。

左心耳封堵术能有效封堵左心耳，从血栓来源的源头上防止房颤致残致死类卒中的发生。患者在封堵器完全内皮化后，免去了长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担，也避免了某些抗凝药物需要长期监测的麻烦。比如被大多数房颤患者服用的华法林，由于其抗凝效果容易受到食物和其它药物相互作用的影响，不但需要定期监测INR值，而且面临着很高的出血风险。因此在卒中预防方面，左心耳封堵是抗凝药物治疗的有效代替手段，将会让更多符合适应症的房颤患者获益。该项技术的成功开展，标志着我院心血管介入技术再次迈上新的台阶。