专访医院-邓剑平教授-急性脑梗塞的介入取栓

博士

副主任医师

硕士生导师

医院神经外科副主任

主持国家自然科学基金一项，陕西省级课题三项，发表论文十余篇。主要从事脑血管病的介入和手术治疗相关的工作，能够同时完成出血性脑血管病和缺血性脑血管的介入和手术治疗等。

中国医师协会神经介入专业委员会常委

中国卒中学会神经介入分会委员

陕西医师协会神经介入专业委员会副主任委员

主持人-栗子

今天我们访谈的主题是急性脑梗塞的介入取栓——国民健康的新起点。首先请邓老师为我们讲解一下急性脑梗塞目前的治疗方式有哪些？

邓剑平教授

谢谢你的采访，首先说一点，急性脑梗塞实际上根本原因就是脑血管闭塞、堵塞或者狭窄。但是这个堵塞的原因，我们可以分为小支血管和大血管的问题。小支血管的问题，其实不需要我们做手术来解决，通过药物治疗应该能达到一定的效果，药物治疗我们最常用的就是静脉溶栓。例如，我们现在这个常用阿替普酶，还有国内用的尿激酶，应该说静脉溶栓对所有的急性脑梗塞在时间窗之内没有禁忌症都可以开展。

但是，这个静脉溶栓对一根大血管闭塞引起的急性脑梗塞，它的效果就会差很多。所以对于大血管这一块，溶栓之后再通率比较低，所以现在一直尝试着通过介入办法去解决。当然这个介入的办法，其实也走过了一段很长的路，很早期的探索，但是一直没有得到一个很好的结果。

到年底的时候，有几个大的RCT试验（随机对照试验），实验结果告诉我们最开始用支架类的这种取栓材料，会给这部分患者带来比药物治疗更好的效果。这个时候对大血管闭塞这一块，介入治疗就慢慢成为一个主流，成为一个主要的方向。当然后续根据在支架取栓技术上又出现新的技术。例如这个抽栓，还有各种各样不同的技术，但总体上来说，我把它归为机械类取栓。就是机械取栓这一块，目前对大血管这块应该是相对治疗的一个首选。对于首选这块以往在时间窗之内，我们也可以进行先溶栓然后再介入取栓。

医院包括有一些相关的研究，对于这部分病例，就是说我们可以不做溶栓，直接取栓也是很好的一个效果。所以实际上分成这样的就是大血管，要采用积极的介入方法去取栓去治疗，当然这里边治疗，到底哪些该治疗哪些不该治疗，会具体到更详细的一个评估过程。但是就是说这部分，大血管闭塞这块，取栓或者介入治疗更好一些，但对于小血管这块还是要首选治疗的一个方式。