孙桂芝治疗胃癌术后中医药治验

李××，男，66岁，年3月29日，胃癌术后3个月，黏液腺癌，部分印戒细胞癌，紫杉醇+5-氟尿嘧啶化疗。既往有高血压病史，最近血压/80mmHg，血糖偏高，空腹血糖7.8mmol/L。化疗时大便溏，口腔溃疡，手足麻木，纳可，眠可，肠鸣，腹胀不重，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

辨治要点：肺胃蕴热，复经术后、化疗，气血两伤。先予培补中气，搜剔癌毒，和胃降逆为法，改善饮食，协助化疗。遣方如下：

橘皮10克，竹茹10克，清半夏10克，川朴10克，生黄芪30克，杭白芍15克，太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房5克，血余炭10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，虎杖15克，藤梨根15克，水红花子10克，炮山甲8克，炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

方义：方中橘皮、竹茹、清半夏、川朴和胃降逆止呕，意在配合化疗，降低化疗的毒副作用；生黄芪、杭白芍、太子参、炒白术、茯苓、炙甘草培补中气，减毒增敏；生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭和胃解毒；代赭石、鸡内金、生麦芽开胃进食，虎杖、藤梨根解瘤毒之热，水红花子、炮山甲开癥块之结。

年8月2日

服药4月余，化疗8次，感觉体质改善，体力增强。食欲好，睡眠佳，大便略溏。复查：肿瘤标记物正常；胃镜示：贲门炎，余皆正常。舌质红，苔薄黄，脉弦细。药证合拍，初见成效，调整方药如下：

生黄芪30克，杭白芍15克，太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，莲子肉10克，砂仁10克，广木香10克，川朴10克，枸杞子15克，玉竹15克，桃仁6克，虎杖15克，藤梨根15克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，炮山甲10克，鳖甲15克，白花蛇舌草30克，草河车15克，炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

年4月18日

病情稳定。有时反酸，呃逆，有痰，大便调，脚麻，舌红，苔薄黄，脉沉细。肺胃蕴热，胃气上逆，拟旋覆代赭汤合佐金丸加味：

旋覆花（包煎）10克，代赭石15克，枇杷叶15克，生黄芪30克，太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，黄连8克，吴茱萸5克，川朴10克，生蒲黄10克，白芷10克，露蜂房5克，血余炭10克，水红花子10克，桃仁6克，地龙6克，炮山甲10克，鳖甲15克，鸡血藤30克，虎杖15克，藤梨根15克，凌霄花15克，鸡内金30克，生麦芽30克，白花蛇舌草30克，炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约毫升，早、晚分2次服。

年6月18日

病情稳定。复查胃镜示：慢性黏膜炎症，B超示：胆囊息肉，CT检查未见异常。肿瘤标记物正常。反酸，呃逆消失，大便调，纳可，眠可，肠鸣，矢气多，舌红，少苔，脉沉细。酌加行气消导之味：

生黄芪30克，杭白芍15克，太子参15克，炒白术15克，茯苓15克，莲子肉10克，砂仁8克，广木香10克，川朴10克，焦山楂10克，焦槟榔10克，代赭石15克，鸡内金30克，生麦芽30克，桃仁6克，丹参15克，水红花子10克，地龙6克，虎杖15克，藤梨根15克，草河车15克，枸杞子15克，玉竹15克，炙甘草10克。

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