大年初五，正当大家都在春节祥和团圆的氛围中团聚的时候，我科来了一位特殊的病人，由外院救护车密切监护着转入我院……病人51岁，男性，来我院2天前突发左侧肢体无力，伴麻木、发凉感，外院头部MRI提示：急性-亚急性期脑梗塞，给予药物治疗后，为求进一步治疗，急诊救护车转运至我科。入院后查体：左侧肢体偏瘫，肌力2级，感觉减退。病人无法自主翻身，生活无法自理。入院查MRI提示：1.右侧额顶叶、右侧基底节区急性-亚急性脑梗塞，建议结合临床及相关检查协诊；2.双侧筛窦炎。完善头、颈、心联合CTA如下：CTA提示：1.右侧椎动脉、右侧颈总动脉及颈内动脉起始处管腔局部重度狭窄，余管腔不规则轻中度狭窄；2.颅内动脉硬化；3.右侧枕叶及右侧顶叶梗塞灶考虑；4.冠脉多支粥样斑块形成，第一对角支及回旋支远段管腔重度狭窄，余管腔不规则轻中度狭窄；5.右侧上颌窦、蝶窦及双侧筛窦炎。颈动脉超声造影提示：右侧颈动脉粥样硬化斑块，新生血管分级：Ⅳ级，提示为易损斑块；左侧颈动脉粥样硬化斑块，新生血管分级：Ⅲ级。入院后心脏超声提示：左室壁节段性运动异常（提示冠心），左室壁增厚（高血压心脏病样改变），左心大，左心功能降低（收缩+舒张），EF值40%。根据患者病情，给予患者抗板、降脂稳定斑块、营养神经、改善心功能等对症支持治疗，并请康复科会诊，协助患者行康复训练，制定符合患者病情的康复训练计划。经过精心的1周多的治疗后，患者整体病情较入院明显好转。患者心功能也有了较大改善，再次复查心脏超声提示：EF值52%。根据患者病情、相关影像检查及血液检验结果，经过团队认真的术前讨论，总结病例特点如下：

1.CTA提示颈内动脉及颈总动脉重度狭窄，多段闭塞；

2.超声造影:颈动脉多发不稳定斑块；3.陈旧型心梗，高血压性心脏病（EF40%纠正后52%）；4.鼻咽Ca，颈部多次放疗史。单纯的CEA或者CAS无法完成，团队决定为患者进行复合手术治疗。拟择期为患者行右侧颈动脉内膜剥脱成形术+右侧颈动脉支架植入术。

术中：在宋燕教授的带领下，团队同心协力，手术顺利结束！我们采取开放内膜剥脱手术和介入支架植入相结合的方式，直视暴露颈总动脉（组织黏连严重），反向逆流状态下，行颈内动脉支架植入，颈总动脉内膜剥脱并继发血栓清除，顺利开通右侧颈动脉血流，术后患者左侧肢体肌力恢复至4级。患者为宋燕教授团队及护理团队竖起了大拇指！术后，患者健步如飞，大步流星，与入院时判若两人！术后患者恢复顺利。术后一周，患者康复，顺利出院。出院前，患者与宋燕教授团队及护理团队部分人员合影留念。

抬着进来，走着出院！

患者恢复得这么快、这么好，离不开宋燕教授团队的精心治疗、对手术方案的正确制定和高超的手术技巧，离不开刘卫萍护士长带领下的护理团队对病人精心、耐心的护理，离不开麻醉科、康复科、超声科等兄弟科室的鼎力相助！正是郑大一附院各个科室间携手并进、互帮互助、团结奋进、努力拼搏，才为患者的康复提供了坚实的后盾和保障，也彰显了郑大一附院“厚德、博学、精业、创新”的院训！医者，仁术也，博爱之心也。宋燕教授团队坚持认真、耐心对待每一个患者，根据患者病情的不同，为每一个患者都制定详尽、完善的个体化治疗方案，为做到“精准医疗”、“个体化治疗”而不断努力，争取让每个患者都能得到最好、最适合的治疗。

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