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医院神经内科发展以溶栓中心、介入中心和康复中心三位一体的脑血管诊疗体系，与北京宣武专家建立协作关系，专家定期来院查房、会诊，提高科室对神经系统少见疾病的诊疗能力。神经内科医护人员本着“一切以病人为中心”的服务理念，不断学习国内外先进理论和技术并应用于临床实践，竭诚为广大患者服务。

脑卒中

脑卒中(Stroke)，又称脑中风，是一组由脑部血液循环障碍引起的，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。临床上常按病理过程的后果区分为缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占整个卒中的70%以上，是临床上常见的急症。

脑梗死的病理分期

①超早期（1-6小时）：脑组织变化不明显；血管内皮细胞、神经元细胞肿胀、线粒体肿胀空化

②急性期（6-24小时):脑组织轻度肿胀、神经、胶质及血管内皮细胞明显缺血改变

③坏死期（24-48小时）：大量神经细坏死；炎性细胞浸润

④软化期（3天-3周)：脑组织液化

⑤恢复期（3-4周）：脑萎缩

治疗目标

①在不可逆损害发生前，尽早开通梗死的脑血管，重建脑再灌注，改善半暗带缺血、恢复脑供血，挽救濒死的脑细胞

②恢复神经功能

③降低致残率、病死率

梗死脑组织及半暗带示意图

急性脑梗死发生后，在中心坏死区的周围形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环存在，有部分血液供给和大量存活的神经元。如果血流迅速得到再灌注，损伤是可逆的，脑代谢障碍可恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。

抢救、保护缺血半暗带区的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。

治疗方法

①静脉溶栓：发病3小时内静脉溶栓是一种安全可靠的治疗方法

②血管内介入治疗：动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术

神经内科介入手术

静脉溶栓适应症

?①有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状

②症状出现4.5小时

?③年龄=18岁

④患者或家属签注知情同意书

结语

静脉溶栓治疗对超早期脑卒中患者明显获益

溶栓治疗时间窗--4.5小时

各科室密切配合最医院至开始溶栓治疗的时间（DNT）

严格把握溶栓时间窗及适应症、禁忌症，减少出血转化

病例

患者突然左侧肢体没劲儿，语言不清，不能站立。结合发病症状考虑很可能是脑卒中。医院立即开启脑科疾病急诊急救绿色通道，医生综合影像检查结果确诊患者为脑卒中，且发病时间短适合溶栓。医生制定抢救方案；护士建立静脉通道，抽血送检排除溶栓禁忌症，监测生命体征；与家属沟通征得同意。溶栓治疗后，患者肢体可活动，意识障碍明显好转。静脉溶栓是目前最有效的急性脑梗死治疗方法，越早治疗才越有可能迅速改善中风症状，提高治疗效果。医院开辟绿色通道，开展溶栓技术，为众多急性脑梗死患者赢得了抢救时间。若家属出现言语不清、肢体麻木无力，尤其是一侧肢体活动乏力等急性脑梗死症状时，应紧急送往具备脑梗死抢救绿色医院救治，以免贻误最佳治疗时间。

惠民活动

医院惠民活动在全民享每周六、周日优惠活动的基础上再次升级，凡年满65周岁的老人凭身份证挂号，门诊检查每天都可享受优惠。

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