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1、烟雾病，我估计部分人从没听过这个病名，而另一部分人则欲了解此病久矣。烟雾病最早是在年代在日本发现的，因此它还有个日本名，叫Moyamoya病。日语的意思就是烟雾。之所以叫它烟雾病，是因为这种患者的脑血管造影图上，有些血管影就像一团升腾的烟雾一样（见图）。今天，我们就来聊聊这个有着魔幻名称的疾病。

2、先讲讲为什么这些脑血管影会像烟雾。我们知道，为大脑供血的动脉，正常来讲，应该是宽大通畅的。但烟雾病患者的动脉出了点问题——管壁变厚了，管径变窄了。这就造成了大脑有些部分会出现供血不足。这些地方供血不足以后，附近其他地方的动脉就主动会向这里增生，以期代偿这里的供血不足。

3、代偿，其实是人体的一个非常普遍的现象。意思就是，一旦某个器官或某种组织有功能障碍，那么其他器官和其他组织的功能就会相应增强，用来替代丧失的功能。比如，盲人的听力特别发达，没有右下肢的人左下肢会特别发达，等等。

4、我们还是回到烟雾病。刚才说了，附近的动脉会主动向缺血的脑组织增生。但增生出来的都是一些很细小的动脉，而且杂乱无序。而这些杂乱且细小的动脉，在造影下，就呈现出烟雾状的血管影。

5、那么烟雾病会对患者产生什么影响？或者说，它有什么症状呢？这个病的临床表现是复杂多样的，但都跟脑功能有关。比如：认知功能障碍、癫痫、不能随意识运动、头痛、脑缺血，等等。其中最常见的就是脑缺血。脑缺血具体有三种表现：一、短暂性的脑缺血发作，简称TIA，患者可能出现头痛、头晕，甚至突然失明和晕倒；二、可逆的脑缺血性神经功能障碍（RIND）；三、脑梗死，这是最严重的。

6、烟雾病按严重程度可分三种。第一种是无症状型，就是在体检中偶然发现，平时也没有任何症状。第二种是中危型，一般会出现TIA。第三种是高危型，也就是已经发生脑出血或脑梗塞。当然，其中最多的还是无症状型。无症状型的烟雾病，虽然暂时没有症状，也要积极治疗，防止恶化。家里有烟雾病患者的，你可以对照一下，看看处于哪种类型。

7、目前，烟雾病的根本原因还是不明确的。东亚是比较高发的地区，我国患病率约为3.92/10万，女略多于男。近年来，好像这个病的发生率一直在提升。但到底真的是发病率在提升，还是因为检查手段丰富了，导致这个病的发现率在提高，还不太好说。

8、也许有的人已经被确诊为烟雾病了，那么无论你现在是否有症状，都应该及时去神经外科治疗。据我所知，目前并没有确切有效的药物，主要的治疗手段还是手术。手术的目的，是重建局部的血管系统，降低脑出血的风险。具体要听医生的。

9、烟雾病未来的预后，跟出现相应症状的年龄很有关系。首次出现症状时，如果年龄很小，比如只有3-4岁，那么预后就会比较差。但如果首次出现症状的年龄在20岁以上了，则只要及时治疗，效果还是不错的。并且，多数患者在治疗后，并不会出现明显的脑功能障碍。

10、最后，聊聊烟雾病的核保。由于烟雾病的风险比较大，所以对于还没有正规治疗痊愈的患者，一般所有险种都要拒保。

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