看看中西医是如何治病用药的

系列一：消化系统疾病

九、乙肝未必都是病，以酶调酶能保肝！

[病因]

乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱，引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。人对乙肝病毒普遍易感，发病以儿童及青壮年多见，可呈地方流行性。其传播途径为日常生活接触，食入被病毒污染的食物，输血、输血制品及注射传染等。病理变化是乙肝病毒繁殖，弥散于整个肝脏，肝细胞变性和坏死及再生，肝细胞间质增生及炎性浸润。根据病情可分为急性肝炎、慢性肝炎和重型肝炎。除重型肝炎外，表现基本相似，多起病缓慢，近期出现明显乏力，食欲减退，恶心、厌油腻，或发热；肝肿大，伴触痛、叩痛；肝功能异常。

[临床表现]

化验室检查可出现“大三阳”和“小三阳”，还会出现乏力、恶心、黄疸及肝区疼痛等症状。

“大三阳”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）；

“小三阳”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBe（+）。

[治疗用药]

西药：取苯双脂滴丸、肝必复胶囊、肝达康薄膜片、肝宁片、肝泰乐、贺普丁、阿德福韦酯胶囊、齐墩果酸片、益肝灵片、西利宾胺片。

中成药：护肝片、东宝肝泰片、复肝能胶囊、复肝宁片、甘利欣胶囊、肝达片、肝肾康口服液、鸡骨草肝炎冲剂、鸡骨草胶囊（鸡骨草丸）、健肝乐、健肝乐颗粒、健肝灵胶囊、解郁肝舒胶囊、晶珠肝泰舒胶囊、龙胆泻肝口服液、龙胆泻肝丸、慢肝养阴胶囊、舒肝丸、双虎清肝颗粒、乙肝宁冲剂、乙肝散、益气舒肝片。

据现代免疫学研究，补气、补阳药能产生抗体，而补血、滋阴药则能延长抗体。大量临床资料证明，导致慢性肝炎、乙肝迁延不愈的机理，是由于人体阳气虚弱。罹患肝病，定位自当在肝，责之脾肾。因此，乙肝病毒首先抑制肝的阳气，使肝阳不振，郁而不伸，进而导致脾肾阳虚。“五脏之伤，终必及肾”。正气既虚，邪气(即湿热疫毒)留恋，致病缠绵，病情反复不愈，终至虚者益虚，邪恋益深。所以要谨守“病机”，随证治之。治宜温肝补阳法，使阳气振奋，抗邪外出。临床发现，一旦用了补阳振奋之剂，阳气得以振奋，与邪发生激烈交战，交战期间可能会出现一些反应，检查指标一过性升高，甚至大幅度上升，如ALT、HBsAg及HBeAg，同时伴有明显的湿邪蒸腾见症，为舌苔腻、纳食减少、尿黄烦躁等症，或出现燥热伤阴，口舌生疮、头眩晕等症，但只要抓住病机，坚持用药治疗，最终可以攻克乙肝。

中医辨证论治。湿热内蕴，表现为胁痛口苦、胸闷腹胀、目黄尿黄者，可选用甘露消毒丹加减（白蔻仁6克、藿香10克、茵陈30克、滑石15克、黄芩10克、连翘15克、泽泻10克、栀子10克）以清利湿热；

肝郁脾虚，表现为胁胀痛、腹胀纳呆、乏力、便溏者，可选用逍遥散加减（当归10克、白芍10克、柴胡6克、白术10克、茯苓10克、生姜3片、薄荷6克、甘草5克、党参10克）以疏肝健脾；

肝阴亏损，表现为胁肋隐痛、口燥心烦者，可选用一贯煎加减（生地12克、枸杞15克、沙参15克、麦冬10克、当归10克、川楝子15克、合欢花15克、玫瑰花10克、丹参15克）以养阴柔肝。

慢性活动型肝炎，以扶正祛邪，调理气血为原则，选方：黄芪、当归、丹皮、丹参、茅根、半枝莲、水红花子。加减：SＧＰＴ高、舌苔黄腻、尿短黄者，加茵陈、蒲公英，并加服联苯双酯；絮、麝浊度高，A/Ｇ比值下降者，加女贞子、何首乌、黄精、三七粉、乌鸡精；血脂高者，加山楂、草决明、泽泻；胆红素高者，加赤芍、大黄；肾虚者，加菟丝子、仙灵脾、冬虫夏草。

首先阐明一点，“大三阳”只能说明体内病毒的情况，而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度。有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的。其实乙肝未必都致命，重要的是我们如何理解，如何治疗。

我老师在治疗慢性肝炎恢复转氨酶方面很有心得，药方很简单，仅七味：

党参、太子参、黄芪、杞子、垂盆草、田基黄、白花蛇舌草。

方后特别注明：连服2～3月，转氨酶渐可复常。

注意，我没有把方剂的药量写出来，就是这个只是基本方，临床应用要根据患者自身的情况进行随症加减。所以，大家不要按图索骥，应用的时候最好是和我取得联系。

说到转氨酶的问题，我知道这是所有乙肝患者最为关心的一个指标。这时候我需要了解的是转氨酶是个什么东西，转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。转氨酶本身是动物不可或缺的一种营养催化剂，低了不行，高了也不好。转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。健康人的转氨酶水平暂时超出正常范围是经常发生的。比如；剧烈运动、劳累、焦躁或油腻食物、抽烟、饮酒、吃药都会使转氨酶暂时偏高。所以大家不要因为指标上暂时的变化而担心，但肝病患者的两项或三项指标可能都会升高，这时候就需要治疗调理。

乙肝治疗目前尚无特效药物问世，但我们可以利用生物疗法或者说自然疗法来进行针对性修复和调整。个人觉得，原花青素联合蛋白酶的应用对于乙肝患者是个不错的调整方案。因为原花青素中的黄酮类物质可以控制病毒的活跃性，这在很多医疗论文中都有阐述；而蛋白酶的适量补充可以克制转氨酶的升高，因为酶类物质就是一种营养能量的催化剂和转换剂，这就像幽门螺旋杆菌患者在治疗过程中，你只要给患者多补充有益菌群，就可以控制幽门螺旋杆菌一个道理，此消彼涨，以菌克菌、以酶调酶，这是一个自我调节的疗法，而不应该以为用药物来杀菌降酶，这样往往导致其他不良后果的出现。大家应充分认识这一点。

其实我老师给的这个小组方我曾经在实验室做过药理分析，分析结果令很多专家感到兴奋，这个方剂的煎剂成分中，竟然包含超过三百多种蛋白酶，其中有多种酶类物质可以克制转氨酶的升高，但又不破坏肝细胞组织，因此，它才有降低转氨酶的功效。

：以上所有方剂与药物的临床应用需要根据患者自身情况，辨证用药，临证加减，所以，皆需遵医嘱。

赞赏

长按







































澶╂触鐧界櫆椋庝笓绉戝尰闄?
鍖椾含鐧界櫆椋庝富娌诲尰闄㈠摢閲屽ソ