妇科讲义一

行经期：子宫在行经期行“泻”的作用，（子宫属于奇恒之府，即能藏又能泻，藏属阴，泻属阳。）这个“泻”是“阳使阴泻”。阴，阴血也，月经首先是肉眼能看到的“血”，这是“阴”，阴是怎么出来的？阳气疏泄阴血，所谓“阳加于阴”的意思。就像烧水把水烧开了，就会沸腾沸溢出来。月经的排除跟排汗的道理基本一样，阳加于阴谓之汗，这里可以是“阳加于阴谓之经血”。

这里的“阴”是基础，阴中含阳，阴中的阳达到“重阳”的强盛状态，阴就会沸腾沸溢而成为经血。

假如：阴不足，就会出现阳亢，阳亢更会伤阴，也就是阳大于阴，木火大于金水，金水不得清降，天炎热而干旱，水只往上蒸发，而无雨可下，哪来的月经？小便也会涩赤！大便干坚！出现月经量少、渐渐闭经、反复发做的尿路感染症状，尿频尿急尿不尽尿血等……这个时候，可用刘奉五老中医的经验方“瓜石汤”，用“马尾连”的苦寒直折“木火”之亢势，石斛、麦冬、玄参、生地滋阴，增加“金水”之气的收降，补充上源之水，牛膝、益母草、扁蓄、瞿麦、车前子引上源之水下行。大便干结加大黄。

假如：阳虚，就像烧水，火不旺，水迟迟沸腾不了，月经就会经期延后、闭经。

同样一个“闭经”，有阴虚、阳虚之分。首先分清楚。

我:

行经期，子宫行“泻”的作用，“阳使阴泻”而排出经血。这一期的原则就是“要痛痛快快地、干净利索地把旧血排出去。”就怕排的不痛快、淋淋漓漓的没完没了；就怕排的不顺当，经行滞涩，而且痛经……等等行经期的各种不适。

“阳使阴泻”，在阴血是正常得状态下，就要看“阳”的功能了，阳气要充足，足以泻阴，就像烧水，你的火力必须把水烧开才行吧？

所以，在行经期之际，首先要注意“保护阳气”，就是不要“动凉”，现在很多人不注意，经期喝凉水、用凉水洗手、洗脸、吃凉的食物等等，或者气温转低而不加衣服等等。

除了经期“忌凉”，就是“忌气恼”，“阳使阴泄”，首先是阳气发挥“疏泄”的作用，也就是“肝气疏泄”。经行之际，生了一口闷气，情志不遂，肝气郁结了，不能发挥疏泄作用，于是“阳不能泄阴”。

受凉、气恼最终导致了“阳不能泄阴”，该来月经的时候，不来了；来了之后，经行不畅；血块增多、小腹涨满疼痛等等，如果不能及时恢复“阳使阴泻”的正常状态，把经血排出去，那就会“百病丛生”，“闭经”“子宫内膜异位症”“子宫肌瘤”“子宫腺肌症”等等。

现在女性朋友得这些病的很多，去医院就是“手术”，手术能解决了问题吗？

行经期，阳使阴泻，这是正常的；反之，就是“阳陷于阴”。所以，阳陷于阴中，在妇科疾病中，是广泛存在的。治疗就是恢复“阳使阴泻”的状态。

忌凉不慎，就要用“温法”。温法很多，艾灸、热敷、最后是服药。

下面，讲我的用药心得。四物汤中，着重用当归、川芎。当归，阴中之阳也，言其阴者，以其养血入血滋血也；言其阳者，以其辛温也。当归进入人体可以补血之有形，又可增加血液温度，促使“阳”泻阴的能力。故“当归温血”，用于“血寒”。川芎，阳中之阳，纯阳也，用其“气”，不可久煎，纯发泄也，服之动血也，助“阳”泄阴。肉桂，阳中之阳也，气之厚者也，温“阳”泄阴。附子、干姜、小茴香同。当行经期而行经不遂时，熟地、白芍、阿胶、麦冬等滋阴养阴药慎用，以其收敛，影响阳的“疏泄”作用。

不慎气恼，肝气郁陷在阴血中，也是“阳陷于阴中”的一个主要原因。就要用“疏肝解郁”的药，把肝气从血分中疏泄出来。常用的方子是柴胡疏肝散，柴胡、川芎、香附、赤芍、枳实、青皮、炙甘草。肝气的疏泄是上通下达的，上通可以使腠理开泄，使气血上达头脑，增加脑部供血，柴胡、川芎、香附等诸风药是上通的。下达可以通利大小便、月经，使气血下行，枳实、青皮也。阳陷于阴中，则气不可上通亦不可下达，柴胡疏肝散使气上通下达，作用于血分，则血可上而增加周围血液循环，下可通利大小便、月经。如《女科切要》调经门之“湿痰与脂膜雍塞导致的闭经”治疗“以枳实为君”，向下破气，使血下行。欲使血上行，着重用柴胡、川芎、香附，欲使血下行，着重用枳实、青皮。如《金匮要略》枳实芍药散，这里的芍药是赤芍，凉血散血，虽然不能“引阳出阴”，但是为陷于阴中的阳打开了门窗；枳实把陷于阴中的阳推出来，向下走。四逆散，也是上通下达的。恢复了气的疏泄作用，血自然可以被气“泄”了。

以上从温通、疏肝的方法，解决“阳陷于阴中”的这种病理状态。其实导致“阳陷于阴中的”原因还有“湿阻”，也就是赵绍琴老中医说的“凉遏”“寒凝”“湿阻”“冰伏”，都会是“阳陷于阴中”，从而影响经血的下行通利。

《金匮要略》《伤寒论》记载的“热入血室”证，提出的用柴胡剂治疗，所以，柴胡剂是治疗“阳陷于阴中”最基本的方法。

“阳陷于阴中”是一个病理结果，这个结果如果没有及时有效的得到处理，它将进一步发展。阳陷于阴中，一方面，阳气不能疏泄推动阴血，阴血失去了动力，就成了死血、瘀血，血不利则为水，瘀血与痰饮总是同时出现；另一方面，阳气郁陷在阴血中，阳气是热的，又被阴捂了起来，不是越捂越热吗？就郁而化火；这个郁火与瘀血、痰饮相合，就成的“毒”，你看看西医所说的炎症、脓肿、癌症破溃之后，流脓流血，奇臭无比，这不就是“毒”吗？中医怎么治这个毒？西医是抗生素，中医只能用“银花”“连翘”“白花蛇舌草”等清热解毒药吗？不是，“病之来路即病之去路”，西医用抗生素是有效的，作为中医，我也不否认病源微生物的滋生，但是，局部的组织“死了”之后，才会有病源微生物滋生啊？！病原微生物被抗生素杀死了，或许“死了的尸体”千年不腐，成了木乃伊，可是，木乃伊还是“死的”啊？真正的解决是让他“活起来”。怎么让他活起来？还是要解决“阳陷于阴中”的这个根本问题。这个问题解决了，郁的问题也就解决了，郁热的问题也解决了，于是就活了，活人有抵抗力病源微生物就不会那么容易侵犯你。

有个方子叫“桂枝茯苓丸”，桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁五味药，各等份，研末和丸，主要治“子宫肌瘤”这类病。此方证病机是：寒邪导致“阳陷阴中”，最后发展成为有形的“癥瘕积聚”“癥痼害”。用“桂枝”温经通阳，鼓动阳气从阴血中透发；丹皮、赤芍，凉血散血，一者可以清郁陷在阴中的阳气化生的“郁热”，二者可以在阴血上打开一扇门窗，让郁陷的阳气出来，这是丹皮、赤芍凉血散血的功效；桃仁、茯苓是针对瘀血、痰饮的。原方不做汤剂，而做丸药，有形之病，只能缓图，吃他个一年半载的。汤剂反而不好，汤者荡也，这个方子改成汤剂，恐怕瘤子还没见效，病人的正气就被“蕩虚”了，犯了“虚虚之戒”。

此方的加减变化：原方是“寒”导致的“阳陷于阴中”，实际生活中，这样的病人多有“肝气郁结”，宜与四逆散合方加减。如果郁热成毒，在丹皮、赤芍的基础上加红藤、败酱草、芩连、裸花紫珠、大黄牡丹汤、白花蛇舌草、半枝莲之类；如果瘀血痰饮较重，在茯苓、桃仁的基础上加薏苡仁、红藤等。

这类病，医院，十有八九就是“动手术”。我还是说，单纯的动手术根本就没有解决问题的实质。

现在有很多“子宫肌瘤”“子宫腺肌症”“子宫内膜异位症”等来找中医，常问中医，能不能治好？说实话，谁也不敢百分之百包好，就把瘤子吃药吃没了。但是，从理论上来讲，可以治好。除了吃药，中医的膏药也是效果非常好的，只不过，似乎研究这一块的人很少，熬膏药的技术可能失传了。从古文献来看，这些病都可以治好。但是需要疗程，治疗起来，没有一年半载的坚持，恐怕不行。古时候，没有手术，病人只有坚持中医疗法，吃药、贴膏药、热敷、针灸，痊愈的病人可以看到。现在动不动就手术去了，很多看不到了。动了手术出问题的不在少数，可是没有那个西医给你推荐中医，中医医生也没有学太多中医知识，所以，也就没办法了。失传了、遗忘了。

:

“柴胡剂在月经病中的应用”

行经期，子宫行“泻”的作用，“阳使阴泄”，为了让阴泄得顺利，我们要注意“温阳通经”，要注意“疏肝解郁”。月经见血之后，机体损失了一部分“阴血”，这是肉眼所能看到的；其实“阳随血泻”，身体也损失了一部分“阳气”；所以，身体处于“虚弱”状态。所以，古人说女子来月经要跟生孩子一样，生孩子之后要坐月子，月经期间也应该像坐月子似的好好“调护”。

首先是补虚，“大枣、党参、炙甘草、生姜”是《伤寒论》中最常用的“补虚药材”，即可以补充有形的“物质”，又可以补充无形的“能量”，特别适合月经见血后的人“气血两虚”的状态。当归，补血，但升发有余；白芍，补血，但收敛太过；熟地，补精血，补下焦，助封藏；川芎，动血。故四物汤不适合。白术、茯苓在于运化脾胃，补不足之脾气，泄有余之脾湿，其功在于运化，不在补中。

脾胃为气血生化之源，而“大枣、甘草、党参、生姜”就是补“气血之源”，四物非补源泉也。气血之源是最“纯净的”，而四物“当归温升”“川芎风长”“白芍凉降”“熟地闭藏”，偏性太过。

外之所凑，其气必须，月经见血后，体虚是必然的，很容易收到外邪的侵袭以及情绪的干扰，寒、郁则会发生“阳陷阴中，木火不升”的情况；温、热则会发生“耗伤气阴，木火上冲”的状况。

小柴胡汤就是在“气血亏虚的状况下，阳气内陷阴中”，生姜、大枣、党参、炙甘草补虚，柴胡发挥提透作用就有了“后勤保障”，于是“引阳出阴”。如果经络还有寒邪，加“桂枝”，如果中气虚寒，加“干姜”，如果肝血不足而虚寒，加“当归、川芎”。

耗伤气阴导致木火偏旺而上冲，在“大枣、党参、甘草”的基础上，加“白芍”“黄芩”“半夏”，甚者加“地黄”。木火偏旺而阳明不降者，加大黄、枳实、芒硝；木火偏旺，耗伤金水，而心神不宁者加“龙骨、牡蛎、生跌落等”；木火偏旺，耗伤阴血，出现“炼液成痰”的情况加“天花粉、牡蛎”等等，包括了《伤寒论》的整个“柴胡剂”篇。

关于“痛经”

行经期，子宫行泻的作用，阳使阴泻，所以，阳气的疏泄力度达到“重阳”的强盛状态，破阴而泻。假如这个“阴”处于“高凝”状态，阳泻阴阻，阴阳矛盾势必增强，于是乎出现“疼痛”。这就是“经前”“经中”腹痛的机理，且阴阳的矛盾越大痛的程度越严重。（“阳欲泻而阴阻之”是痛经的基本病机，并且阴越阻，阳越加大泄的力度，大力度的阳，就成了热、火了，也就是“郁热”，疼痛的程度越严重，说明郁热越严重，开其郁的基础上必须泄其热。《傅青主女科》的“宣郁通经汤”，以柴胡、香附、郁金、白芥子疏肝解郁，栀子、黄芩清热，郁热必然伤阴，炼阴导致更加浓稠，疏肝清火的基础上，当归、白芍养肝血，二者合用，抵消副作用，增加养润肝血的作用。丹皮凉血散血，进入血分，凉血，又在阴血处打开一扇门窗，把血中郁热散出来。柴胡、香附、郁金、白芥子作用于“阳气”上，令气发泄，是一种属阳的动力，增加“阳使阴泻”的力度，但是，假如血分的高凝高阻状态不改善，必然加重“阴阳之间的矛盾”而疼痛加重，当归、白芍合用养血活血，必要时加桃仁、红花之类，减轻阴血的高凝状态。而“栀子、黄芩”清热的同时，有坚阴保阴的作用，且必须与疏肝解郁药同用，是寒而不凝，动而不燥。单纯应用栀子、黄芩，恐会伤了阳气，发生“阳不能泄阴”，与行经期的生理相背，反其道而行之。）是什么原因导致“阴的高凝状态”？一个是“寒邪”，一个是素来“高凝有瘀血”，寒邪要应当归了，再加生姜、吴茱萸、小茴香、肉桂等；高凝有瘀血就要用“桃仁、红花、当归、丹参、水红花子”之类，可以配合西药“阿司匹林”。理气就用柴胡疏肝散加“郁金”“元胡”之类。

月经之后，经血已经干净，反而小腹疼痛是血虚，宜用“小建中汤”之类加减治疗。

月经分为“原发性痛经”和“继发性痛经”，我们现在临床上常见的是“继发性痛经”，像“慢性子宫内膜炎”“子宫内膜异位症”“子宫肌瘤”“子宫腺肌症”等等，这些病，放在西医上基本都是要动手术切子宫的。伴随着人们的保健意识的增强，很多人希望不动手术而保守治疗，而这一块是中医的“特长”。

这一类病的基本病机是“阳陷于阴中”且“郁而化热成热成毒”。主要表现是“严重的痛经”和“月经量大”，进而“失血性贫血”，表现为“气血两虚”，且“气血两虚而肝郁”。这类病人在行经期用“柴胡、香附、郁金、白芥子、枳实、乌药”之类疏肝解郁，黄芩、栀子、红藤等清热，丹皮、赤芍凉血散血，白芍、当归、红花、桃仁、蒲黄、五灵脂、水蛭、酒炒大黄、芒冲等，养血活血，改善阴血高凝状态，经血量大是郁热所迫，加大蓟、小蓟、侧柏叶、生地等凉血止血药。经期服用，可以减轻疼痛，减少出血量。

平时要注意“养血活血疏肝清热”。大部分病人是可以治愈的。三个月为一疗程，见效后，坚持吃二到三个疗程。这类病，中医有办法，也有效，就怕病人六神无主，不配合治疗。选择手术是没办法的办法，万不得已，不应首选，必然是“伤害太大”“不可逆转”。平时来月经，一定要慎于养护。除了吃药，贴膏药会起到非常大的辅助作用。

《验方新编》消痞膏：治积年恶痞，至重贴至两张即消，屡试神验。弥陀僧六两，阿魏五钱，羌活、水红花子各一两，穿山甲三钱，香油一斤八两，火候照常熬膏法，膏成时，下麝香一钱，用布照痞大小摊贴。

内用水红花子研末，烧酒二斤，时饮一杯，痞消乃止。

中成药：阿魏消痞膏。

《刘奉五妇科经验》之“子宫内膜异位症”经验：“阴阻阳陷”是“子宫内膜异位症”的主要病机，并且这种病机是固有的。到了行经期，阴阳的矛盾更加严重，所以，痛经严重。

阴阻的主要原因是“阴凝的严重”，应用“抵挡汤”活血化瘀，改善“阴凝”。

关于“子宫肌瘤”

子宫肌瘤本身是一个病理结果，子宫肌瘤的原因是“长时间的阳陷于阴中得不到解决，导致阴凝阳郁，“瘀血、痰饮、郁热互结而成的有形结滞”，这个结滞进一步阻碍气血，特别是行经期，阳使阴泻的时候，这个阳本来已经是“重阳”，再加一个肌瘤郁阻的“郁阳”，就是三个阳了，所以，阴阳的矛盾斗争很激烈。不见经血下来，痛经非常严重；月经下来，要么是经行不畅，瘤子堵着呢，肯定经行不畅，要么是月经量特大，把人流的都贫血、失血性休克，为什么，有郁火，郁火把血通过瘤子的夹缝给泄下去了。所以，子宫肌瘤会出现“痛经”“经行不畅”“月经量大”“崩漏”这些并发症。所以，治疗子宫肌瘤，也不能只盯着这个瘤子，并发症的处理也很重要。当然，罪魁祸首还是“瘤子”，现在都手术切除了，切除之后，并发症似乎迎刃而解。临床上这是事实。你得肯定西医的功劳。可是，怎么防止子宫肌瘤再次复发，这个就需要中医的调护了。

子宫肌瘤的中医治疗，对于并发症做好辨证论治，对于瘤体，要采取化瘀缓消的方法。配合膏药贴敷，艾灸、足疗。

赞赏

长按







































咨询白癜风医院
北京中科癜风医院好嘛