赵绍琴医案实录

案例3刘某，男，14岁。[初诊]年12月10日。近日感冒，头晕耳鸣，咳嗽，胸脘满闷，纳呆，舌苔白腻根厚，脉滑数。治法:辛凉清解。处方:佩兰(后下)10克，淡豆豉10克，炒栀子6克，前胡6克，杏仁10克，桑叶10克，菊花10克，芦根10克，焦麦芽10克。3剂，每日1剂，水煎，早、午、晚分3次，空腹服用。[二诊]年12月17日。药后头晕耳鸣及咳嗽等症皆除，现仍胸脘满闷，纳呆，舌苔白腻，脉象淄滑，用琉调方法。旋覆花(包)10克，半夏6克，水红花子10克，焦麦芽10克。6剂，每日1剂，水煎，早、午、晚分3次，食后服用。[按语]从本例感冒患者初诊的脉舌及症状来看，当属风热外袭，湿浊内阻之证。风热外袭，肺卫失宜，清阳被扰，故见头晕、耳鸣、咳嗽等症;湿浊内阻，胸脘气机不畅，故胸脘满闷而纳呆。舌苔白腻根厚，也是湿浊内阻之征。风热之邪感受于外界，而湿浊之邪又从何而来呢?这是医生必须弄清楚的一个问题，否则难以进行正确的治疗。湿浊之邪的来源，较为特殊，既可感受于外界，又可产生于体内，这与风热、暑热等邪只感受于外界是不同的。感受于外界之湿，多见于夏末秋初湿热较甚季节;产生于体内之湿，多因饮食不节，损伤脾胃，使其运化水谷和水湿的功能失健所致。本例患者发病于北方冬季，而此时此地的气候特点往往是寒冷干燥，很少有湿邪，故其体内湿浊阻滯首先应当考虑饮食不节所致，故治疗时除辛凉宣肺、疏散风热外，还当注意消食去积、化除内湿，赵老初诊于解表方中加焦麦芽消食和胃即是此意;二诊时，表证已解，独留体内湿浊，故不用解表之药，只用理气消食祛湿之品，更说明了这一点。二诊方中所用水红花子具有很好的消食化积、散血破瘀作用，故凡体内有食积痰结、血淤常用之。初诊与二诊所诊用药，重在解表，故空腹服用，求其哪而祛内湿，故食后服用，求其助水谷运化

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