肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，可由病毒性肝炎、酒精性肝炎、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病等引起。当腹腔内出现过多游离液体(50ml)时称为腹水。中国武汉地区的年均肝硬化住院率为23/10万，年死亡率8.5/10万。腹水是肝硬化的常见并发症之一，占住院肝硬化患者的67.3%；约50%的代偿期肝硬化患者10年内会出现腹水，有腹水的患者预后差，肝硬化腹水患者１年后病死率为15％，5年病死率可高达44％。中医药治疗对促进腹水消退、预防腹水复发等方面具有重要作用。中华中医药学会脾胃病分会于年公布了《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》。随着肝硬化腹水中医研究的进展，有必要对该诊疗共识意见进行更新，以满足临床诊治和科研的需要。

辨证论治

气滞水停证

治法：疏肝理气，行水散满。

主方：柴胡10、枳壳12、芍药15、甘草9、香附10、川芎10、茯苓30、苍术10、陈皮12、白术15、官桂10、厚朴12、泽泻10、猪苓15、生姜10、大枣15。

加减：腹胀明显者，加大腹皮10、莱菔子12、木香9；两胁胀满疼痛者，加郁金10、延胡索10、苏木12。

脾虚水停证

治法：温中健脾，行气利水。

主方：人参9、白术10、茯苓30、炙甘草10、附子15、干姜10、厚朴10、木香10、草果15、槟榔9、木瓜12、生姜10、大枣15。

加减：湿浊中阻，恶心呕吐者，加陈皮10、竹茹30；肢体沉困，小便短少者，加车前子12、泽泻10

湿热水停证

治法：清热利湿，攻下逐水。

主方：厚朴10、枳实12、黄芩10、黄连6、知母18、法半夏10、陈皮10、茯苓30、猪苓15、泽泻10、砂仁10、干姜10、姜黄10、人参9、白术12、甘草9。

加减：小便赤涩不利者，加滑石9、通草15；下肢浮肿明显者，加车前草15、赤小豆12。

血瘀水停证

治法：活血化瘀，行气利水。

主方：川芎10、赤芍10、大黄9、莪术20、元胡10、当归10、瞿麦15、槟榔9、葶苈子15、赤茯苓12、桑白皮15、大腹皮10、陈皮10、官桂10、细辛10、甘草9、五灵脂10、桃仁10、牡丹皮10、乌药9、香附10、红花10、枳壳10。

加减：胁下痞块，刺痛明显者，加丹参10、鳖甲15；腹水顽固不消，可加益母草10、泽兰10、水红花子15。

脾肾阳虚水停证

治法：温补脾肾，化气利水。

主方：制附片15、干姜10、人参9、白术10、甘草9、桂枝12、茯苓30、泽泻10、猪苓15。

加减：大便溏泻者，加山药15、扁豆10、砂仁10；腹中冷痛者，加乌药9、小茴香30、荔枝核15。

肝肾阴虚水停证

治法：滋养肝肾，化浊利水。

主方：沙参12、麦冬30、当归10、生地黄12、枸杞子15、川楝子10、猪苓15、茯苓30、泽泻10、阿胶10、滑石10。

加减：鼻衄、齿衄，阴虚内热者，加女贞子10、旱莲草15、茜草10、仙鹤草15。

注意:不要买到假药，例如过期发霉的药，中药最易发霉，发霉的药不但不治病，还会吃出肝癌病，很多人哪里便宜就到哪里买。殊不知一分价钱一分货，药材的质量直接影响疗效，现在很多人喜欢到淘宝买东西，如果买药到淘宝，一定要看到是官方旗舰店。否则你买的可能是假药，吃死人不偿命，很多差药，劣质药用硫磺熏过，吃出重金属中毒，用面粉，红糖，滑石粉等做的假药无处不在，防不胜防，假药当然便宜，无效，遗误病机。病情加重会死人，例如:蜂蜜，你无论在哪里买都是假的，用水+白糖+红糖+白矾，妙变蜂蜜，最好的假蜂蜜给你加葡萄粉，你买的都是这种蜂蜜，吃多了危害健康，买其他的东西，淘宝也只有官方旗舰店才正宗，找医生，你千万不要找到庸医，现在骗子很多，大家想想看。好医生需要广告吗，只要把病人治好了，病人就会说:一传十、十传百，病人是最好的广告，凡是到处发广告的医生都是庸医，他治不好病，所以到处发广告过骗。如果他把病人十个治好六、七个，他那门诊会排队，大家想想看我说的对吗？

不受其害，不知其苦！

积善之家必有余庆积不善之家必有余殃！

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