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对于慢性萎缩性胃炎的辨治,应遵循清代吴鞠通“治中焦如衡,非平不安”的学术思想,虚实同理,寒温相适,气血兼施,补勿过腻,泻勿过峻,寒勿过苦,温勿过燥,以平为期。1、虚实同理病程较长,日久则脾胃虚弱,气血不足;同时兼有升降失司,或肝郁气滞、横逆犯胃,或夹痰、夹食、夹瘀、夹湿。故临床表现既象本虚又有实邪,治疗时必须虚实同理,如理气化瘀之中应参以养血,泄肝和胃之中佐以益气。单纯补虚,易壅塞气机,导致气滞留邪,故用药切忌黏腻之品,以防补益不当,闭门留寇,加重病情。其次,在祛邪之中,应避免峻猛之品,以防损伤脾胃。2、寒温相适脾喜燥而恶湿,胃喜润而恶燥;脾病易从寒化、湿化,胃病易从热化、燥化。由于慢性胃炎发病为脾胃同病,用药不能截然分开,若用药过于寒凉,则抑遏脾阳,中气受损;用药过于温燥,又易灼伤胃阴,导致胃失濡润,通降失司。因此,治疗时应兼顾用药。常用党参、白术、甘草等温药,配伍黄连、连翘、蒲公英等寒凉药,以求脾胃制衡;或在用黄连、黄芩、蒲公英等苦寒药时,加用苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、陈皮等温燥药,清热化湿同时不伤脾阳。3、气血兼施脾主升,胃主降。脾胃升降失常则易气滞,日久由气及血,伤及络脉,胃络瘀阻,气滞血瘀。临证治疗宜调气活血兼施。常用的气药有太子参、白术、陈皮、砂仁、豆蔻、黄芪等,常用的血药有白芍药、生地黄、牡丹皮、赤芍药、熟地黄、丹参等。在临证中,气滞、血瘀因疾病不同阶段有主次轻重之别。因此治疗中对气滞为主的患者,应重用行气药,适当配伍郁金、延胡索理气兼活血;血瘀为主者,酌减行气药物,加用桃仁、水红花子、石见穿等;如气滞血瘀并重者,用路路通、莪术以行气活血。(文章来源:蔡淦,侵删)任何肠胃疾病疑问,可免费咨询郭老师()▼


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