一、龙胆泻肝汤（《医方集解》）的历史源流

木通的不良反应

1．我国每年死于药物不良反应者近20万人。因肝肾生理特点，常为靶器官。

2．木通：首载《神农本草经》称“通草”，古今品种甚多。

3．原因及对策

①品种不统一

②用量不规范

③辨证不准确

④配伍不适当

⑤监测不健全

⑥对策不完善

⑦研究不深入

4.应用指征：皮损以瘙痒，渗出，糜烂，基底红，舌红，苔腻，尿赤，脉弦滑数为主。

二、二妙散（《世医得效方》）及其类方沿革

1.应用指征：舌红苔黄腻，脉沉滑数，下肢红肿疼痛红斑，丘疹，糜烂，渗出紫癜、溃疡

2.加减：基底红加生地，丹皮，赤芍

红肿疼痛加芦茅根，茜草，紫草

水肿加防己，泽兰，冬瓜皮

瘀滞多加丹参，水红花子，王不留行

3.化瘀苍术散在皮科中的应用：《中医杂志》年11期22页

三、大黄蛰虫丸（《金匮要略》）

“五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食。食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络等卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之”

大黄，黄芩，甘草，桃仁，杏仁，芍药，生地，干漆，蛰虫、虻虫，水蛭、蛴螬（金龟子幼虫）

大黄：“大黄味苦寒，主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

主症：两目黯黑，肌肤甲错，内有干血，皮损：结节，囊肿，甲错，基底暗红，皮肤干燥，粗糙。

如：结节囊肿痤疮，鱼鳞病，结节性痒疹，疤痕痤疮，神经性皮炎，银屑病，脂肪瘤，神经性纤维瘤，眶周色素过度沉着，系统性红斑狼疮，结节性红斑，淀粉样变，黑变病，扁平苔藓。

四、当归四逆汤（《伤寒论》）

“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主治，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”

l当归2两，桂枝2两，芍药2两，细辛3两，甘草2两，通草2两，大枣25枚，以水8升，煮取3升，日三服。

l加生姜半斤，吴茱萸2升，水6升，清酒6升，煮取5升，一日五服。

主症：手足厥寒，脉细欲绝，雷诺征阳性

如：雷诺氏病，雷诺征（寒冷荨麻疹，皮肤瘙痒症，系统性红斑狼疮，硬皮病，红绀病，寒冷性多形红斑，脉管炎，结节红斑，硬红斑，冻伤，冻疮）。

五、普济消毒饮（《东垣试效方?卷九》年）

1.李东垣方

黄芩，黄连，陈皮，甘草，元参，连翘，板蓝根，马勃，牛蒡子，薄荷，僵蚕，升麻，柴胡，桔梗

（温热疫毒上攻之大头瘟）疏风清热，解毒散邪。

2.主症：头面肿胀，壮热恶寒，皮损色赤，舌红苔黄

如：头面丹毒，腮腺炎，带状疱疹，单纯疱疹，荨麻疹，唇炎

六、升麻鳖甲汤（《金匮要略》）

1.“阳毒之为病，面赤斑斑如绵纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之”。

升麻2两，当归1两，蜀椒1两，甘草2两，鳖甲1片，雄黄半两

.“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄，蜀椒主之”。

2.主症：起病急，面赤斑斑如锦纹，发热，身痛如被杖，咽喉痛，吐脓血，（病毒感染？）来势猛，起病急，用升麻，雄黄，清热解毒

如：传染性红斑，流行性斑疹伤寒，病毒性出血热，系统性红斑狼疮进行期（面红斑），皮肌炎

加减：咽喉痛加麦冬，射干，桔梗

吐脓血加鱼腥草，芦茅根

发热，汗出加白虎汤

口舌糜烂加栀子，连翘

七、木防己汤（《金匮要略》）

“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”

木防己，生石膏，桂枝，人参

主症：久咳喘，肝脾肿大，（右心衰？）面色黧黑，病久不愈。

如：黑皮哮喘，黄褐斑

加减：咳喘甚加百部，杏仁，桑白皮

黄痰加全瓜蒌，大贝母

白痰加法半夏，陈皮

八、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

“问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被风微遂得之，但以脉自微，涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”

黄芪，桂枝，芍药，生姜，大枣

主症：外证身体不仁，麻木，知觉障碍，感觉异常。舌体胖，齿痕，色暗有瘀斑。

如：股外侧皮肤神经炎，带状疱疹后遗神经痛，皮肤感觉异常。

有瘀：可加丹参，当归，桃仁，红花

瘀久：可加苏木，水红花子

九、八味丸（《金匮要略》）

干地黄，桂枝，山药，山萸肉，泽泻，茯苓，丹皮，附子

仲景：1.脚气上冲，少腹不仁

2.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利

3.妇人转胞，饮食如故，烦热不得卧，小便不通

主症：肾阳不足，腰膝酸软，小便清长，手足不温，脉细无力

如：系统性红斑狼疮，硬皮病，皮肌炎，黄褐斑，斑秃，脂溢性脱发

十、白虎汤白虎加人参汤（《伤寒杂病论》）

白虎汤三大症（共三条）：

1.《伤寒论·条》：“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。”

2.《伤寒论·条》：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”

3.《伤寒论·条》：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”

由此可见，白虎汤本无“渴”，亦无“烦渴”。

白虎汤加人参汤四大症（共六条）：

1.《伤寒论·26条》“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，白虎加人参汤主之。”

2.《伤寒论·条》“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”

3.《伤寒论·条》“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”

4.《伤寒论·条》“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表症者，白虎汤加人参汤主之。”

5.《伤寒论·条》“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”

6.《金匮要略》“太阳中热者，yè是也，汗出恶寒，身热而渴者，白虎加人参汤主之。”

三大症用白虎汤（生石膏，知母，炙甘草，粳米）

四大症用白虎加人参汤（人参，生石膏，知母，炙甘草，粳米）

如：日光皮炎，药疹，红皮病，天疱疮，系统性红斑狼疮，皮肌炎，银屑病，过敏性皮炎，带状疱疹，多形红斑。

主症：三大症，四大症，肌肤鲜赤肿胀，压之褪色，离手复原，灼热，急性炎症

加减：肌肤鲜赤加生地，丹皮，赤芍

伴丘疹风团加银花，连翘，牛蒡子

大便干加川军，芒硝

低热加元参，地骨皮

口渴加天花粉，石斛，麦冬

溲赤加芦、茅根，车前子

此时“存得一分津液，便有一分生机”；“救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。”

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长按







































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