通过本病例，我们应该有进一步的认识，对于阵发性房颤的患者，在复律之前，应该充分评发生栓塞事件的风险。

作者

奔跑的阿托品

来源

医学界心血管频道

当然，还是从一个病例讲起

老年女性，62岁，以“间断性心慌、胸闷、气短10年，加重1天”为主诉入院。

患者10年前劳累后突然出现心慌、胸闷、气短等不适，医院，查心电图提示房颤，立即给予复律，后转为窦性心律。住院治疗后病情好转出院，但患者未予重视，未规律服药。期间病情多次反复，多次住院治疗，房颤阵发性出现。

3月前患者因劳累后心慌、胸闷、气短再次发作，当时查心电图提示房颤，当时因患者个人原因，未住院治疗。2日后心慌、胸闷、气短自行缓解，于当地诊所查心电图，提示窦性心律。1天前受凉后患者上述症状再发，就诊于我院，查心电图，提示房颤。

追问患者病史以及用药情况，患者诉考虑华法林出血风险以及频繁监测凝血，拒绝服用。此外，间断口服阿司匹林肠溶片。主管医生考虑到患者阵发性房颤，根据目前情况，决定给予胺碘酮复律，2天后患者突然出现右侧肢体活动不利，言语模糊，急查头颅CT，提示大面积脑梗死，转入脑病科治疗。

通过本病例，我们应该有进一步的认识，对于阵发性房颤的患者，在复律之前，应该充分评发生栓塞事件的风险。

对于房颤，控制心室率、转复窦性心律、预防血栓栓塞是基本的治疗原则。尽管有研究表明，房颤患者控制心室率在患者的死亡率、脑卒中等方面与恢复窦性心律没有明显的差异，但是笔者认为转复窦性心律在一定程度上对于改善患者的生活质量、预防恶性心律失常的发生有一定的积极作用。因此，对于符合转复窦性心律的房颤患者，应该把握转复的时机。

转复时应重点