精品郝现军思考中医短信录

浙江温州孝y来电话为其患脑瘤的15岁的儿子大w求医：“大w7医院做了脑干室管膜瘤二级手术，还在术后做了射波刀，术前孩子声音有点哑，晚上睡觉流口水，吃流质的东西偶尔有点呛，伸舌有点偏，现在症状跟术前差不多，病人现在胃口大小便睡眠都好，昨天刚复查了磁共振示残瘤2*1*1.8cm脑室和小脑受压移位”。我详细问诊：据说脑干室管膜瘤分恶性和良性，大w属哪一种?头痛头晕否?饮食消化如何?睡眠如何?怕冷还是怕热?口干口苦口渴否?舌质舌苔?胖瘦?身痛麻木否?健忘否?手足发冷还是发热?思维意识如何?情绪如何?心烦急躁否?上火否?恶心呕吐否?以及其它我没有问道的任何不适症状？

王九峰，江苏人，嘉庆时召为御医。自少颖悟，得家传岐黄术，刻苦攻读，学成出世，诊务繁忙，日诊百人，于中堂设座，旁坐弟子辈，每诊一病，舌耕指画，由弟子书方，名躁海内。为医不分贫富，不辞劳苦，所活甚众。著[九峰医案]*仲景立方，精而不杂。其中以六方为主，诸方皆从而加减1汗剂皆本桂枝汤2吐剂皆本栀豉汤3攻剂皆本承气汤4和剂皆本柴胡汤5寒剂皆本泻心汤6温剂皆本四逆汤*琼玉膏治虚劳干咳：生地茯苓人参白蜜*王启英血压高吃水蛭活血方有效，医院工作时他牙痛久不愈，我予单味紫花地丁煎服一付治愈至今未犯*hy肺结核，咳嗽口渴，用培土生金法：六君子合养百合固金汤有效，若单用百合固金汤则上火头晕耳鸣，看来是气虚。近感冒咽痛问咋办?答：天寒地冻体虚受寒，郁而化热，用银翘丸牛黄清胃丸，另生姜大葱熬水热喝，取暖出微汗。理由：冬寒腠理致密，喝姜葱汤性热出汗，加快人体内外交流，促使内热外达而去火。寒凉药泻火人人皆知，而中医认为“甘温能除大热”。

嘈杂吞酸胃内灼热用和中汤：栀子胡黄连牡蛎槟榔焦三仙白扁豆甘草，功同佐金丸*马齿苋、大蒜止痢疾*疔毒皆有火毒生，用黄连解毒汤和五味消毒饮加丹皮赤芍蚤休毛慈菇*《本草纲目》治疗吃盐多所致的盐哮喘用瓦房上经霜猫粪*善治痰者不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随之而顺矣*壮年尿浊属于湿热者用车前子木通甘草；幼儿系脾胃积滞化热，防转肾疳积，用方：知柏生地胡黄连鳖甲车前子甘草*中风病人缓下肢浮肿应该益气活血通络，不可利水；患肢变长，肩胛骨脱位状，乃气血不足，经脉失养，气虚不运，筋脉驰缓所致，治以养营益气活血通络，培中土以复元气血生化之源*头脑鸣响如充蛀，名为白蚁风，按头风议治：陈皮制南星天麻僵虫半夏菊花钩藤甘草*学无常师，择善而从；临证非难，贵在变化*脏阴宜藏，腑阳宜通。

汪逢春论湿温1比湿热病难治且病程更长，病机为湿遏热伏2脉濡软濡缓濡滑数，舌苔白滑润舌质红甚则白厚质绛3常见白pei而以湿温第二周最明显3辨汗出：湿热不解，蕴郁在上焦时，汗出以头额面为主；渐次入于中焦，汗出见于胸腹部；第三周邪传下焦汗出以下肢为主，这时病势逐步向愈；如果趾缝有汗，则病不出三天必愈4治以分消走泄，离散湿热邪气为目的。用药不外芳香宣化轻扬，苦温燥湿，疏调气机，淡渗利湿，少佐导滞。选药总以轻淡化湿为主，不用过燥，绝对不许用攻药，下之则洞泄。第一组以宣阳如栀豉藿佩白蒺藜；第二组以开肺气为主，用前胡杏仁杷叶；第三组是苦温燥湿如半夏厚朴陈皮草蔻；第四组是轻滑淡渗如滑石薏苡冬瓜皮茯苓皮；第五组是消导药如焦三仙谷芽内金槟榔水红花子*蒲黄止血止痛，熟用止血，生用活血，可作用于舌根治失语*刺猬皮煅研,单用治遗精遗尿带下并能强壮固涩。

（该调条短信于年10月14号发出）重用柴胡甘草清热凉血，解毒消斑治疗红斑狼疮银屑病*重用炒连翘治疗呃逆*地骨皮降血糖降血脂降血压解热抗过敏，治疗牙痛崩漏（地骨皮配伍翻白草各五十克水煎服治疗糖尿病）*温阳四药：附子肉桂干薑吴茱萸*三七治疗一切血证，通补散止1通络散瘀2止血3补虚4疗伤5定痛6愈合溃疡*王孟英：“骇人之病必须服骇人之药”，急症重病非大剂无以拯救其危*药证～是药物使用的客观证据，是构成方证的基础。如人参药证1心下痞满2亡血家虚3补阴血虚。口干渴是石膏证；下利是干薑证；下血是黄芩证生地证*吴鞠通之银翘散使用于江南，殊不适于黄河以北，北方人用菊人新订加减银翘散：金银花连翘杏仁黄芩知母竹叶瓜楼，无汗加栀子豆豉，呕吐加芦根竹茹，胸膈不快便秘加枳实。

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