近年来，随着人口老龄化的程度不断加深，脑血管疾病的发病率逐年升高，其中急性脑梗死自年以来已成为我国导致患者死亡排名第一位的重大疾病，其因高发病率、高致残率、高死亡率给社会和家庭造成严重的负担。急性脑梗死静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的重要措施之一，能够显著降低急性脑梗死患者的病死率和致残率。

年11月15日上午11点30分，家住石板滩街道的薛婆婆在家人的搀扶下到我院就诊，“老师我妈今天早上起床都是好好的，咋上个厕所起来后就感觉右边脸麻木，右边手脚无力、麻木，走路都要搀扶了喃？是不是中风了？”薛婆婆的儿子着急的问道，我院门诊接诊医生立即检查患者血压达/mmHg，右侧肢体肌力减弱，痛觉减退，接诊医生快速评估后考虑为急性脑梗死，患者发病到来院就诊约3小时，尚处在静脉溶栓时间窗内，接诊医生马上启动了急性脑梗死静脉溶栓绿色通道，庚即完成了急诊头颅CT、血糖、血常规等检查，5分钟后头颅CT提示未见明显异常，排除出血。接诊医生向院内急诊溶栓小组组长汇报，院内专家向家属及患者详细的交待了病情及脑梗死静脉溶栓治疗的重要性、适应症、禁忌症，明确告知家属经充分评估后目前患者无溶栓禁忌症，且在静脉溶栓治疗时间窗内，适合静脉溶栓治疗，家属及患者商议后同意静脉溶栓治疗，家属签字后12:27开始静脉给予阿替普酶溶栓治疗，13：25完成静脉溶栓治疗，溶栓过程顺利。

患者溶栓治疗后第二天右侧肢体无力完全缓解，右侧面部及肢体麻木明显好转，经一周的住院内科和康复治疗后患者血压控制平稳，症状消失后自行步行出院。

出院前将患者转接至本院家庭医生门诊规范管理，家庭医生为患者办理特殊门诊，并对其开展慢病管理健康教育，嘱患者定期来院复诊，有效管控血压，干预危险因素，减少卒中再发风险。

急性脑梗死是内科危重症之一，病死率高。在基层早期开展溶栓治疗为患者救治赢得宝贵时间，是治疗急性脑梗死的关键，是卒中防治中不应缺失的环节。所谓时间就是大脑，发病后溶栓治疗时间越早，抢救治疗效果就越佳。这是我院内科首例采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死，它的成功实施和影像科、检验科、药剂科等各个科室的通力合作是密不可分的，也是检验院内溶栓绿色通道建设成果的试金石。该项技术填补了我院内科危急重症救治的一项空白，标志着我院急性脑梗死的救治水平达到新的台阶。我们也将不断提高心脑血管内科的整体救治水平，为石板滩街道辖区的脑血管患者提供更优质、更便捷的健康服务。

急性脑梗是一种急性脑血管病，需要紧急处理。

脑梗死是缺血性卒中(ischemicstroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。主要是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

急性脑梗塞是一种致残致死率非常高的疾病，起病急，进展迅速，病情凶险，如得不到及时有效的救治，病人常常死亡或遗留终生残疾。通常脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。

每年新发患者万，其中致残致死率达30-40%，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，同时有高危非致残患者0万。面对百万残疾，如何减残成为一个社会问题？现状如何改变？

二、急性脑梗最佳治疗是什么？

急性脑梗最佳治疗，开通血管，刻不容缓。

与传统的保守治疗不一样，当前最佳治疗已经发生改变。如果发生了缺血性卒中，第一时间是开通血管，重新恢复血流。如果在合适的时间内重新恢复血流，卒中可能可被完全治愈，而不留任何后遗症。卒中不可治愈的观念已经被打破。紧急开通手段包括静脉溶栓和机械取栓，由于机械取栓的时间窗相对较短，落在这个时间窗内的病人相对较少，随着组织窗更替时间窗，以前的时间窗已经明显扩展，甚至扩展到16小时或24小时。因为时间窗的概念已经过时，而更替为组织窗；但临床上因为时间窗更为简洁，而继续沿用，其背后需要专业医生结合实际来做判断。

时间就是大脑！

虽然时间窗延长至24小时，但并不意味着我们在卒中来临时可以浪费时间，而是应该争分夺秒与卒中抢时间，早识别、早发现、早送达卒中中心，并施行专业的治疗，不要让宝贵的时间流逝在自己的延误上。时间的丢失就是大脑的丢失！急性溶栓与机械取栓刻不容缓，开通治疗每延迟一分，神经细胞死亡万。许多情况下，如果治疗速度足够快，有效的治疗可以减少或消除急性缺血性卒中（AIS）引起的脑损伤。

时间就是生命！

开通治疗减少死亡，免除后遗症，减少致残。延误减少一分钟，生命挽救一星期。每增加15分钟，无残疾生存的可下降10%。卒中患者的每一秒钟都如金子般珍贵！

三、为啥要做静脉溶栓？风险是啥？

急性脑梗机械开通示意图0

成都市新都区石板滩街道卫生院建于年，位于石板滩正兴街，年迁建至现址。现占地面积20亩，业务用房㎡，是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的“一级甲等”公立卫生院，是新都区基本医疗保险定点医疗机构。医院年达到优质服务基层行国家推荐标准，并荣获“医院”。现有职工人，医生56人，护士82人，药技、医技人员27人；本科及以上55人，其中硕士研究生2人；高级职称8人，中级职称43人。

现开放床位张，拥有1.43T超导核磁共振、32排高速螺旋CT、三维彩色多普勒超声诊断仪、高频数字医用X射线机(DR)、移动式C型状臂X光机、腹腔镜、宫腔镜、电子胃镜、电子纤维喉镜、盆底康复仪、全自动麻醉机、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、除颤仪、呼吸机、肺功能检测仪、现代康复诊疗设备、体外冲击波碎石机、钬激光气压弹道碎石、输尿管软硬镜、低温等离子前列腺电切等医疗设备余台套，价值余万元。医院开设有门急诊部、全科医学科、眼科、口腔科、康复科、中医科、内科、外科、儿科、麻醉科、妇科、中西医结合科、药剂科、检验科、医学影像科、社区办、儿童保健中心、妇女保健科、公共卫生管理科等35个科室。

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资料提供:内科一

图片提供：内科一

编辑：谢永秀

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