心脑血管疾病是危及人类生命的最主要疾病，国人俗称的中风，指的是突发的脑部功能障碍，其实就是脑血管病，它包括脑出血和脑缺血性疾病，而脑缺血性疾病泛指由于脑缺血而导致的所有疾病，包括急性脑梗塞在内，下面一起了解急性脑梗塞的相关知识。

1什么是急性脑梗塞？

急性脑梗塞又称急性脑梗死，也可称为急性卒中，可以包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞，有人将短暂性脑缺血发作也归于此类，脑梗塞可以发生多发灶，即多发性脑梗塞。

2急性脑梗塞是怎样形成的？

3急性脑梗塞有先兆吗？

有部分急性脑梗塞有先兆，如果突发单侧肢体的乏力、麻木、或者一过性口角歪斜，一过性的头昏头痛，都要引起警惕，及时就诊。

4急性脑梗塞有什么表现？

急性脑梗塞的表现跟脑梗塞面积的大小密切相关，也跟脑梗塞的部位相关，如果梗塞面积很小，可以没有症状，会有一过性的不舒服，如一过性的血压升高，或者是一过性的头昏，症状很快得到缓解，所以往往在临床上看到，患者突发的血压升高，或者是原来有高血压比较稳定者突然发生血压波动，并有头部的症状，检查的结果发现是脑梗塞。

急性脑梗塞重的可以发生头昏、头晕、还可以有颅内高压的表现：头痛、恶心呕吐等，这是由于人脑里面的容积是固定的，外表面有硬的颅骨，当脑细胞发生坏死，会出现肿胀，但是颅里面的容积又不能增大，所以就往往出现颅内压力增高的表现，所以一旦发生恶心呕吐，往往提示颅内压力增高，当颅内的压力高到一定的程度，就会将颅脑内的脑组织挤压经过脑下部的枕骨大孔往外推，重要的中枢（包括呼吸中枢）容易嵌顿在这个孔的出口，这就是脑疝，往往导致呼吸停止。急性脑梗塞重者可以发生偏瘫、四肢瘫痪甚至昏迷。

急性脑梗死症状根据梗塞的部位，临床表现差异很大。小脑梗塞主要影响平衡，患者一动就恶心呕吐，不动的时候，就可以没有恶心呕吐的感觉，这与颅内高压的症状是不一样的。

临床上值得提出的是急性脑梗塞症状不但与梗塞的大小成正比，且在症状刚出现的2~3天内，临床症状是逐渐加重的，所以往往出现这种情况：进来的时候，患者很清醒，对答如流，但是随着时间的推移，症状逐渐加重，可以在1~2天以后出现昏迷的情况。

5急性脑梗塞有哪些检查？

（1）脑CT检查

在发病的早期，特别是在刚刚梗塞的初发几个小时，脑CT扫描往往是正常的，往往在24小时以后才能检出，脑CT检查是急性脑梗塞的重要手段之一。

（2）脑磁共振（MRI）检查

特别是磁共振的DWI和PWI，对梗塞灶显示的特别清楚，对于急性脑梗塞的诊断有重要的价值。

（3）脑动脉血管成像

脑动脉血管成像包括MRA、DSA、经颅脑动脉多普勒、脑动脉血管CT成像和脑动脉血管造影。

6急性脑梗塞的治疗

（1）急性脑梗塞的溶栓治疗

这种情况需要大力普及，一旦出现头昏头痛，乏力甚至肢体活动有障碍，系脑动脉急性缺血，医院，原因经检查是由于血栓急性堵塞脑动脉的时候，在有效的时间窗口起病6小时以内，可以进行溶栓治疗，而溶栓治疗迄今为止，是治疗的最好办法之一。当然现在还有直接取栓的方法，医院时间的长短，症医院的治疗条件。但是家属与患者切记要尽快尽早溶栓才是上策，耽搁了时间不能溶栓是很可惜的事，在这个时候可以说时间就是脑细胞，越早溶栓越好，脑细胞坏死越少。

（2）急性期的其它治疗

主要包括降低颅内压，营养脑细胞等，抗血小板聚集和抗凝血治疗，值得一提的是，急性脑梗塞需要双联抗血小板聚集治疗。

7急性脑梗塞的治疗效果

急性脑梗塞是否留下后遗症？取决于脑梗塞的大小、脑梗塞的部位，以及缺血的脑细胞是否恢复血供，如果有大量的脑细胞坏死，情况也会比较糟糕，所以急性脑梗塞的死亡率也是比较高的，梗塞面积越大，部位越重要，风险越高，致残的概率也非常高，往往遗留偏瘫、肢体运动障碍或痴呆等后遗症。

8急性脑梗塞的预防

急性脑梗塞的预防主要是预防缺血性血管疾病，首先是要防止脑动脉硬化的发生，要培养良好的生活方式，禁烟戒酒、张弛有度、控制情绪、持之以恒地锻炼等。还需要治疗已有的动脉硬化心血管疾病的危险因素，如控制高血压、高血糖、高血脂等。

尽力预防和消除心房纤颤（房颤），如果不能将房颤转为正常的窦性心律，则需要按标准进行抗血小板聚集治疗或者抗凝治疗，以预防血栓脱落而引起脑动脉栓塞。

要重视急性脑梗塞的先兆表现，一旦出现先兆表现症状，及时就医。

综上所述，急性脑梗塞是由于脑的急性缺血而导致的疾病，其症状的轻重取决于脑梗塞面积的大小、脑梗塞的部位以及血栓是否消除，有很高的致残和致死率，值得高度重视，预防为主，特别是出现了急性脑梗塞的先兆表现，要及时治疗，一旦出现疑似急性脑梗塞的症状，医院，时间越早治疗效果越好。

医师简介

医院心血管内科

陈江斌主任医师硕士生导师

门诊时间周二上午周三下午

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