黄精华，男，壮族，国家执业医师，广西田阳县精华门诊主治医师；年毕业于“广西医学院”医疗系；曾在医院任医师十五年，积累了不少临床医疗诊治经验；年到田阳县开办“精华诊所”；年在北京高等中医药培训学校进修学习儿科直肠滴入新技术；从医36年，擅长内、儿科各种常见病、多发病及疑难杂症的独特诊治。

近年来腔隙性脑梗塞发病愈来愈常见，此患属于中医的中风范畴，在过去，主要是靠接诊医生临床经验丰富与否做出准确的判断，然后对症治疗，治愈率都很高或完全康复。自从有了磁共振检测配合血管造影，确诊率几乎达到%，然后进行相应的治疗，经磁共振确诊的大多数都被收住院治疗，然而，仍有部分患者因经济困难以及对治疗方案的疑虑等等原因拒绝住院。近年来，笔者就遇到不少罹患者属于上述原因而求医于我，以下三例就是众多患者中典型的早期脑梗并得到及时有效治疗后完全康复的患者，现做一个临床分析与同道们共同探讨，共同造福罹患者。

患者：黄某，女，50岁，农民，因突发性语言迟钝，医院就诊经磁共振加血管造影确诊腔隙性脑梗塞，因付不起昂贵的住院治疗费拒绝住院治疗，次日经多方了解后来到本诊所就诊，体征见口角及舌体向右侧歪斜，左侧鼻唇沟变浅，鼓气未泄漏，两手握力相同仍有力，血压/95mmhg，心率80次/分，心律整齐，饮食、二便睡眠如常，综合临床及磁共振检测结果符合脑梗，立即给予丹参滴注射液ml:16g/次/天，5%葡萄糖ml+红花注射液10ml/次/天，精芪双参胶囊4粒/次，三次/天，口服，保心宁片6片/次，三次/天，饭后服药，降脂宁颗粒10g/次，三次/天，饭后服药，经用药五天后症状明显缓解，因疗效明显继续按原方继续治疗，第十天后，口角歪斜基本纠正，语言功能基本恢复，于第十一天开始，停用针剂，只给口服药继续治疗，于第二十天复诊，症状消除，但舌体仍未完全纠正，医嘱，仍需再继续服药10天，最终达到完全康复。

患者：李某，男，61岁，农民，因头痛头昏冒虚汗胸医院住院诊疗，被确诊为急性腔隙性脑梗塞，经治疗两周后症状缓解给予带药出院继续家庭治疗，口服药为瑞舒伐他汀钙50mg/次/天，阿司匹林肠溶缓释片50mg/次/天口服，复方血塞通软胶丸1粒/次，三次/天，口服马来酸左旋氨氯地平片2.5mg/次/天，服用5个月的“特药”，仍时有头疼发作，患侧面部仍然麻木，语言功能仍轻度障碍，经被我治愈的同类患者介绍来到本所就诊。主诉为后脑勺仍时有隐痛不适持续10分钟左右，血压/98mmhg患侧仍发力，经综合判断，仍属于脑络瘀阻血瘀型，即嘱停用瑞舒伐他汀钙，复方血塞通软胶丸，给予精芪双参胶囊4粒/次，三次/天，口服，保心宁片6片/次，三次/天，饭后服药，降脂宁颗粒10g/次，三次/天，饭后服药，用药10天后，症状体征明显改善，因疗效明显给予继续用药10天，于第二十一天复诊，症状体征基本消除，饮食、二便及睡眠恢复正常，因此，再给予10天药量，至用药够一个月后复诊症状体征完全正常血压正常，恢复如常人，此后，给予调整处方为：原方停用保心宁片，其余再服药一个月后复诊，经综合考虑，给予停服精芪双参胶囊，其余继续服用一个月，于次月开始只给予阿司匹林肠溶缓释片，马来酸左旋氨氯地平片继续服用，并定期观测血压，发病后第八个月，已能正常劳作。一年后复诊，无不适，嘱：停用阿司匹林肠溶缓释片，每日只服一片马来酸左旋氨氯地平片来稳定血压。

患者：张某，女，70岁，农民，发病与例二非常相似，因经济特别困难，医院诊疗，由家人送到本诊所就医，经综合考虑，立即给予精芪双参胶囊4粒/次，三次/天，口服，降脂宁颗粒10g/次，三次/天，饭后服药，保心宁片4片/次，三次/天，饭后服药，心脑康胶囊4粒/次，三次/天，口服，三天后复诊，疗效明显，继续服药，第十天再复诊疗效显著，再继续服药，第二十天复诊，症状体征基本消除，三十天后复诊，已康复如病前，考虑患者经济拮据，而调整处方为：精芪双参胶囊4粒/次，二次/天，口服，降脂宁颗粒10g/次，二次/天，饭后服药，一个月后改为每天只服药一次，半年后停药。

以上三案例临床表现相似，病程长短不一，处方部分相同，年龄及基础疾病有所差异，但是这三个患者最终都得到康复，然而，却存有治疗过程被折腾与被善待之的不同经历，综上所述，笔者认为，腔隙性脑梗塞一旦确诊（现代检测方法）或依据临床经验准确判断后能及时给予保心宁片，精芪双参胶囊，降脂宁颗粒，临床疗效就早出现，疗程亦被缩短，患者的康复亦完全，这是医患双方都寄予的厚望！

√修正精芪双参胶囊+心脑康胶囊延续清代名著《医林改错》名医王清任的补阳还五汤。

√补阳还五汤组方：君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

√精芪双参胶囊组方:以黄芪为主，与丹参配伍，加以人参与黄精，活血祛瘀，补气通络，扶正不留邪，祛邪不伤正，纯中药，适合长期服用。

√心脑康胶囊组方：丹参、赤芍、川穹、红花、地龙、牛膝、菖蒲、鹿心粉、九节、酸枣仁，精制而成，活血化瘀，通窍止痛，扩张血管，增加冠脉血流量。

√修正精芪双参胶囊——心脑血管疾病治疗，脑血栓、脑梗塞、脑出血后遗症防复发的首选。

√独家大品种，专利品种。

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