1.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

A.舒适的改变：疼痛

B.气体交换受损

C.活动无耐力

D.体温过高

E.焦虑

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1.B本题考查首优问题。患者呼吸浅快，皮肤口唇发绀，说明呼吸困难严重，而呼吸困难容易发生窒息，最危险，因此气体交换受损放在首位。

2.患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是

A.咽喉部充血

B.头晕头痛

C.不想吃饭

D.感到恶心

E.全身无力

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2.A资料的类型根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。选项中只有A是客观资料。其余选项为主观资料。

3.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于

A.视觉观察法

B.触觉观察法

C.听觉观察法

D.嗅觉观察法

E.味觉观察法

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3.A收集资料的方法包括：(1)观察：是护土运用自己的感官、知觉获取资料的方法。(2)交谈：是收集主观资料最主要的方法。(3)健康评估：是收集客观资料的方法之一。护土运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法，对病人进行全面的体格检查。(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。入院评估发现者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于健康评估中的视诊。

4.患者，男，59岁，患慢性肺源性心脏病，近几天神志恍惚，四肢及皮肤温暖潮湿，烦躁，昼睡夜醒，今晨出现谵妄，肌肉抽搐，昏述，抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是

A.急性肺水肿

B.脑栓塞

C.肺性脑病

D.感染性休克

E.心律失常

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4.C

该患者出现谵妄，肌肉抽搐表现，且有慢性肺源性心脏病病史，考虑该患者死亡的主要原因是发生了肺性脑病。慢性肺源性心脏病心功能失代偿期最突出的表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现神志恍惚、谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等肺性脑病的表现，是肺心病死亡的首要原因。

5.患者，男性，68岁，因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于

A.护理管理

B.身体评估

C.基础护理

D.专科护理

E.健康教育

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5.C新入院的患者(含发热和不发热)常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3天后，体温正常者改每天1次。此工作属基础护理的内容，故本题答案选C。