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更年期综合征

是指妇女在绝经前后一段时间，由于卵巢功能减退，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调而出现的，以植物神经功能失调为主的症候群，

主要表现

为爱发脾气、潮热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、耳鸣心悸、心情压抑、腰膝酸软等与绝经有关的症状，属中医绝经前后诸证范畴。

更年期综合征是门诊常见的疾病，鉴于患本病的女性特别多，这也是很多女性朋友关心的问题，如何顺利度过更年期，关乎生活质量和健康，故对大家关心的话题整理出来医案一则供参考。

01

什么是更年期综合征？

更年期综合征是指妇女在绝经前后一段时间，由于卵巢功能减退，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调而出现的以植物神经功能失调为主的症候群，主要表现为潮热汗出、烦躁易怒、失眠健忘、耳鸣心悸、腰膝酸软等与绝经有关的症状，属中医绝经前后诸证范畴，依其临床表现侧重不同，归入“心悸”“失眠”“眩晕”“头痛”“脏躁”“浮肿”“崩漏”等范畴。

目前西医尚无特效药物，常用的激素替代治疗，有潜在的致癌性，不能长期使用，且疗效欠佳。中医进行辨证施治，疗效稳定，副作用少，中药安全绿色，特别适合长期调理，值得推广。

更年期综合征隶属于中医绝经前后诸症，病因主要是更年期肾气渐衰，天癸枯竭，冲任衰退，精血不足，阴阳平衡失调，肾阴亏损，阳不潜藏，经脉失于濡养温煦，进而导致心肝功能紊乱所致。

02

主要病机是什么？

主要病机是肾阴亏虚，肾水匮乏致心火旺盛，肝失调达。肾阴不足，天癸将竭，阴虚内热，阴不维阳，虚阳上越，则潮热汗出；肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，心肾不交，则出现失眠健忘、月经紊乱、腰膝酸软、潮热多汗、心烦易怒等证，多属于肝肾阴虚所致，故治疗以滋养肝肾为主；中老年女性患者多伴有脾虚肝郁等症状，故辅以健脾舒肝。

临床上我常用四青汤、清心解郁汤、小通散、三桑丸、固本汤、三胶饮、加味逍遥丸、舒心散等随症加减。

03

更年期综合征医案一则

李某，女，45岁、西安市曲江。

经朋友介绍来我处就诊，诉因腰部酸痛、潮热、心烦半年加重1周就诊。

半年前开始出现腰酸，乏力，心烦易怒，潮热时而周身汗出，一年前开始月经无规律，经量时多时少，周期紊乱，伴纳少，大便不成形，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦无力。

西医诊断为更年期综合征。中医辨证为肝肾阴虚证。

处方：

四青汤1、安中五味1、女贞子30克，旱莲草15克，清心解郁汤1、丹皮12克，生栀子12克，柴胡10克，生白芍15克，香附10克，陈皮12克，生姜3片，大枣6枚。

7剂，水煎毫升，日一剂，早晚各一次。

复诊诉腰酸，汗出潮热减轻，仍有疲乏，肢沉，大便不成形，在原方上加减。

处方：

水红花子30克、三核汤1、安中五味1、地骨皮12克、鸡冠花12克、代代花10克，清心解郁汤1、丹皮12克，生栀子12克，柴胡10克，生白芍15克，陈皮12克，生姜3片，大枣6枚。

7剂，水煎毫升，日一剂，早晚各一次。

继续服7剂，诸症明显好转。

复诊仍在原方上加减，根据病情变化，继续服28剂，诸症消失。

04

云大夫按

诸药合用可补益肝肾，健脾疏肝，减轻女性更年期出现的症状。临证上我最常用的有四青汤、清心解郁汤，三胶饮等对于病症见头晕、目眩耳鸣、潮热汗出，面部潮红，心烦易怒，咽干鼻燥、腰膝酸软、月经量时多时少不定的情况能明显改善患者症状。

每个汤头灵活加减达到功效合用，共奏滋补肝肾、平肝潜阳之功，用于治疗更年期综合征，结合调理气血亏虚，消化不佳，心情烦躁，失眠多梦，爱发脾气等均收到良好效果。

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