呕吐九法

有声有物为呕，无声有物为吐，有声无物为干呕，皆是由于胃失和降，胃气上逆所致。常因外邪时气、饮食不节、气机不调，或胃虚、胃寒等原因而发病。

(一）芳香疏解，平胃定呕

外感暑湿之后，表气闭塞，胃失和降，发生呕吐，头疼寒热，周身无力，舌苔白腻，脉象滑数。用芳香疏解方法。

苏叶6克藿香10克（后下）法半夏10克大腹皮12克厚朴6克竹茹10克煨姜3克白蔻仁3克灶心土30克（包煎）

加减法：

若兼有内热时，可加马尾连10克、黄芩10克。

若湿郁较重时，加苍术3克、郁金6克、杏仁6克、砂仁3克。

(二）苦泄折热，以定呕吐

热郁于胃，胃气失于和降，心烦口干，呕吐味酸且苦，吐势急迫，小溲赤热，夜寐梦多，舌红脉数。用苦寒折热，以降逆止呕，用黄连温胆汤法。

姜川连5克竹茹12克枳实6克黄芩12克炒山栀10克半夏12克灶心土60克（包煎）

徐徐冷饮之。

加减法：

若属胃肠滞热，大便干结时，加大黄粉1克（冲），或焦三仙各10克、鸡内金10克，俟大便得通，腑气下行，胃气不逆，呕吐自止。

(三）疏调木土，以定其呕

恼怒之后，木郁克土，胸闷胁胀，恶心，甚则呕吐，舌红口干，脉弦略数，或沉涩不畅。用疏肝和胃方法以定呕吐。

苏梗10克半夏12克厚朴6克茯苓10克马尾连10克吴萸1克旋覆花10克（包）代赭石12克盐水炒砂仁2克（研冲）

加减法：

若属气郁腹胀者，加青、陈皮各6克、佛手片10克、木香6克、大腹皮10克。

若胁痛较重时，加片姜黄6克、香附10克、绿萼梅10克、代代花6克。

若舌根厚腻，乃湿郁食滞之象，加神曲10克、焦麦芽10克，鸡内金10克、槟榔10克。

(四）温化痰饮，降逆定呕

痰饮内停中州，清气不升，浊气不降，以致呕吐痰涎，头眩心悸，胸闷漾漾欲呕，舌苔白腻，脉象弦滑。当用温化痰饮方法。

半夏15克陈皮10克苍术10克茯苓15克煨姜6克泽泻12克

加减法：

若属阳气不足，水饮停蓄中焦，呕吐清水，四肢不温，可用温阳化饮之品，方中加桂枝6克以通阳，白术10克、泽泻10克以化饮定呕。

若阳虚气弱之体，可用桔半枳术丸、苓桂术甘汤或香砂六君子汤等。

(五）消导积滞，平胃定呕

由于恣食生冷不洁之品，以致停滞不下，胃气失降，反而上逆，呕吐厌食，吐物腐臭，嗳气吞酸，胸脘胀满，得食愈甚，大便味恶，舌苔垢厚，脉实大而两关独滑。用消导积滞方法以平胃定呕。

半夏曲12克青陈皮各12克马尾连12克焦三仙各15克花槟榔12克竹茹12克枳实10克

加减法：

若食滞较重，积滞化火，舌红心烦，夜寐梦多，可加清热之品，如生石膏20克（先煎）、知母10克。

若苔黄垢厚，口味甚重时，加增大黄粉1-2克（冲）入药内，既可清其腑热，又可荡其积滞。

(六）调气和胃，降逆定呕

呕吐日久，胃气逆而不降，心烦恶心，胃不思纳，舌白苔腻，脉来力弱，略带弦象。可用调气和胃，降逆定呕方法。

旋覆花10克（包）代赭石12克煨姜6克半夏12克陈皮6克党参10克灶心黄土60克（包煎）

加减法：

若脉来弦急，乃肝郁之象，用疏郁展气方法，可加佛手10克、香橼皮6克。

若舌苔黄腻时，加用苦寒以泄热，并佐消导之品，视其体质，酌情用药。

(七）香运温中，以定呕恶

胃虚气弱，脾阳失运，中脘闷满，周身酸楚乏力，食后每欲呕恶，甚则呕吐食物，舌胖苔腻，脉象沉迟濡弱。用香运温中方法。

木香6克砂仁3克（研冲）党参10克茯苓10克苍、白术各10克甘草6克高良姜4克半夏12克陈皮6克

加减法：

若属老年中阳不足，甚则朝食暮吐者，可加党参至15克、黄芪20克。

若属肾阳不足，命火衰微，下肢逆冷，六脉沉伏，舌白胖而苔滑腻，面苍白且有浮肿，当加附子10克（先煎）、干姜10克、吴萸3克、炒桂枝10克，甚则加肉桂心1克（研冲）。

(八）温胃理中，求其吐止

中阳不足，胃虚且冷，中脘喜暖喜温，胃不思纳，遇寒即呕，得温则减，四肢逆冷，二便清利，舌胖苔白滑腻。可用温胃理中方法。

川桂枝7克白芍10克炙草3克炮姜6克肉桂粉3克（冲）炒小茴6克淡吴萸6克白蔻仁1.5克（研冲）

加减法：

若阳虚寒重，脉来沉迟，舌苔滑润，可用前方加重桂、姜，酌情再加党参10克、白术10克、茯苓10克，附片10克（先煎），川椒目3克。

若舌苔垢厚时，可加焦三仙各10克，鸡内金10克。

(九）芳香疏解，平胃定呕

胃阴不足，虚热内扰，口干咽燥，呕吐反复发作，不思饮食，舌红少津，脉象细数。用本法滋养之。

沙参12克麦门冬10克法半夏10克五味子10克花粉10克代赭石10克姜炒竹茹12克

加减法：

在阴分不足早期，多有虚热化火之象，若脉弦实有力者，可酌加苦药，如黄芩10克、竹叶3克，黄连3克（研冲）。

若有湿郁时，加化湿宣阳之品，如防风6克，佛手10克、郁金6克、杏仁10克。

若苔黄且厚时，加焦三仙各10克、花槟榔6克、水红花子6克，或用保和丸18克（布包），入药同煎皆可。

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