水邪消遁——九龙汤的临床应用

方剂组成：当归、熟地、枸杞、金樱子、山萸肉、芡实、莲肉、莲须（蕊）、茯苓。

功能：补肾养心、滋阴和阳、健脾益气。

主治：各型慢性肾炎尿蛋白有阳性改变者。

用法：水煎口服，日2次，早、晚饭后服。

随症加减：尿蛋白阳性者加黄芪、党参、菟丝子、五味子扶正益气固涩；尿中红细胞明显（热迫营血渗溢）加旱莲草、黄柏养营清热止血；气不摄血酌加狗脊、菟丝子、五味子补肾益气止血；腹水加水红花子、细辛利尿行水消水；高血压加益母草、杜仲、怀牛膝利水湿而降压；舌红少津加石斛、丹皮养胃肾之阴；下肢肿甚加桂枝、防己温经以化湿；大便溏薄加山药、苍术健脾燥湿；尿液混浊加萆薢分清泄浊；阳虚减去枸杞、熟地，以防湿滞邪恋：阴虚可加知母、黄柏、龟板滋阴补肾。全方扶助正气，利于机体的恢复，促进肾功的改善，使尿蛋白阳性转阴，具有较好的效果。

方论：方内当归、枸杞，熟地益血养营、滋补肾水、填精髓、益真阴、安五脏、强形体、专补肾中之气，为主药。配金樱子、山萸肉、芡实味酸涩，主收敛，涩以固脱，苦以养心、养血气，益精髓、壮筋骨、健脾养阴、补肾固精，为辅药。伍以茯苓利窍、祛湿逐水、燥脾补中功专，为佐药；莲肉养心益肾、补脾盏气、补虚益损；莲须（蕊）清心通肾、固精止血，为秘精气之要药，为使药。全方可使脾气健，湿邪去，水肿消，正气复，肾气强，精秘固，精气足，腰痛除。辨证加减运用收效显著。

按语：慢性肾炎多由急性肾炎迁延不愈发展转化而来。但亦有部分一发现已成为慢性者。临床表现以水肿、尿少、蛋白尿、高血压为主症。若肾病日久正气渐虚，阴阳气血耗损，五脏失养，脏气虚衰，终致转为虚损重症。

查老在多年医疗实践中，运用九龙汤（丹）为基础，治疗慢性肾炎可谓得心应手，取得较好的疗效。只要施用得法，辨证加减适度，一举万当，多奏良效。

方剂来源：丹溪九龙丸，方载于《景岳全书》卷59，治肾虚精滑；九龙丹——《六科证治准绳》方，载于《中国医学大辞典》，治斫丧太过，败精失道，滑泄不禁。两方药味相同，功能主治一致。

（本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药版p-）

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