要正确看待中医

最近为了查证干燥综合征对应的中医病名“燥痹”一词的出处，找出《路志正医林集腋》一书翻了一下，读到一篇名为《消瘿瘤宁缓勿急》的短文，感觉有点意思：

“李某，男性，47岁，汽车司机，年8月13日诊。自述3个月前，于无意中触及颈部右侧有鸡蛋大小之肿块，并伴有呃逆、气短、肩背酸沉感，医院作甲状腺扫描，诊为甲状腺瘤（右侧2cm×3cm大小），患者因畏惧手术治疗，拖延至今而来诊治。

据主诉，发病3个月来，肿物日渐增大，且呃逆频作，胸膈满闷，情志抑郁，心烦易怒，纳谷不馨，检查肿块质硬，如鸡蛋大小，不易活动，局部无压痛，皮色如常，脉弦细，舌质淡，边有瘀斑，苔薄白。证属肝郁气滞，郁久化热，炼液成痰，凝聚而成。治宜清肝解郁，化痰软坚。处方：橘叶15g，川芎6g，夏枯草15g，苡米20g，牛蒡子9g，蚕虫6g，元参12g，生龙牡各30g（先煎）。

上方连服1个月后，颈部肿块明显缩小，呃逆消失，肩背部酸沉感减轻，守前方去蚕虫、牛蒡子，加水红花子12g、山慈菇15g、醋三棱10g、山甲珠10g、丹参15g。继服两月后，医院检查，甲状腺扫描恢复正常。

余以为，瘿瘤之治，与其峻攻，不如渐磨，攻伐太过，反伤肝脾，肝失条达，气焉得舒？脾失健运，痰焉得化？不足愈疾，反致增病。所谓“渐磨”，仍不离乎图本之治。···待机体功能渐渐恢复，已能耐受攻伐之时，再加入山慈菇、醋三棱、山甲等消积散结、活血通络峻猛之品，以渐求全功。欲缓欲急，随机行事，宜补宜攻，灵活而施。正如前人谓薛立斋治病“无急效，无近期，舒缓从容，不劳而病自愈。”余亦仿此意而收效。

这个案例，吸引我的，不是医案本身有多么精彩，而是作者的一番话，引起了我的共鸣和联想。

挺巧，最近也常听人说自己或某人甲状腺有增生啊，乳腺增生有结节，子宫肌瘤啊等等。也有人拿报告单来外科咨询。像甲状腺，一般来讲，增生、结节体积不是很大，甲状腺功能也没啥问题，处理方式也就是不处理，随访，隔一阵子复查，如果变大了，或者功能有问题了，再考虑服药或者手术治疗。目前的治疗常规，也是无可厚非的。医院里，总不免有人问一句：这个看中医有用吗？

不知道专科大夫如何回答这个问题。但我一直觉得，应该有用。暂时拿不出亲手治过的案例，但上面所引成功案例，早已不是看到的第一个。结节不算大、功能又没大问题，这不是正好为纯中医治疗做好外围工作了么？即使不打包票能完全消除，但总可以尝试一下吧？

同时，也常听到有人讲，中医没啥用的，我吃过中药。貌似很有说服力，但详细一问，吃过多久的中药？具体方药是啥？多数是断断续续、没有耐心，吃几天停几天，最后嫌麻烦、嫌中药难喝而作罢。得出结论：中医没用。

是不是有点可笑？

首先，任何疾病的疗效、疗程，是由疾病本身所客观决定的。一般伤风感冒几天就能好，月经不调起码要看三个周期，高血压糖尿病类风关需要长期乃至终生服药···现代医学这样看，中医学也不太例外。这是疾病的发展规律嘛，很多时候急不得！高血压药不能停，怎么可以要求中药一个星期逆转呢？当然，中医对高血压，还是有办法的，尤其是在高血压初发期，可以经过调整而恢复稳定的正常值，但也是需要一段时间的。像之前萌大提到过的减肥案例，给一个中年男子吃三个月减肥茶，体重下来8斤，血压从原来的-/94-mmHg下降至-/70-80mmHg，多少可以证明。甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤···也都是如此啊。上面案例用了三个月时间，让2×3cm的甲状腺瘤消失，我以为已经算是快速了。

再者，治疗方案应适应患者机体状态。不同个体对不同降压药敏感度适应程度是不同的，中药也是如此。衣服穿得好，不在尺寸在得体。某人某病，适合什么方药或穴位，是有讲究的。有人自觉乏力困倦、肢体酸楚、大便粘滞、舌胖苔厚，诊断为“湿气重”，红豆薏苡仁10克20克泡茶喝，能有多大用？还有人得类风关、强直性脊柱炎，自以为肾虚寒湿，辨证也没什么大错，但关键是抓住市场上宣传很到位的鸿茅药酒穷喝，喝上几年关节变形、脊柱僵硬活动能力丧失······很显然是病重药轻，不仅没有治好毛病，反而延误了病情，害了自己拖累家人，还要“中医”来背负骗人的骂名。

第三，医患要有良好的配合。患者要充分信任医生，积极配合治疗，不随意自所主张干扰方案的制定。医生更要提高识病处方用药的水平，有胆有识，有方有守，为病人着想，运用不同剂型、手段，尽量节约药材、器材，方便患者服药，节约治病成本。现在人们都特别忙，鲜有人能有时间有精力长期熬药，对于病情稳定、变化不大的病人，“丸、散、膏、丹”等多种传统中医剂型，是一个很好的选择。眼下最热门的，或许就是膏方了。（不管有多火，吃上几个月，总归要有点效果出来，不然也是很令人沮丧的事情。）

如此下来，如果还是无法改善病情，说一句“某某医生治某病开的中药没啥用”，估计就不会有太大的歧义了。

中医能有很多老百姓愿意学习，愿意尝试，可能是好事，但能入中医大门，却不那么容易。（不然就不会有那么多中医专业出身的人与中医离心离德见异思迁了。）而纠正一些错误的观念，正确认识疾病、认识中医，恐怕还有很多工作要做。

年10月21日，雨夜

规培小中医，欢迎







































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