肥胖

赵绍琴

症状标签面色红肥胖面色光泽舌红苔黄

肥胖（高血脂症）沈某，男，51岁，形伟体丰，体重逾90公斤，体检时发现血脂极高，服西药降脂效果欠佳，于年12月前来就诊。观其面色潮红，油光发亮，舌红苔黄垢厚，脉象弦滑且数，按之有力。血生化检验甘油三脂高达18.86mmol/L。辨为痰湿瘀阻，久之恐有中风之虑，治宜涤痰活血化瘀之法，用三子养亲汤加味。药用苏子10克,莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，水煎服，每日1剂，半月后复査，甘油三脂降为12.64mmol/L，患者信心大增，继服前方加柴胡6克，川楝子6克，焦三仙各10克，1月后复査甘油三脂降为7.56mmol/L，嘱其坚持控制饮食，加强锻炼以善其后。〔按〕:高血脂症，古无此名，故中药治疗无成法可依。赵师据其形体肥胖、舌滑苔腻，断为痰湿瘀阻，借用治疗痰喘的三子养亲汤，加冬瓜子、皂角子名日五子涤痰汤，以涤痰消腻。临床应用可随证加减，或配赤芍、丹参、茜草以活血化瘀，或配柴胡、黄芩、川楝子以泻肝热，或配焦三仙、水红花子、大黄以疏调三焦，对于高血脂症、单纯性肥胖等均有较好的治疗效果。肥胖叶艇-5-13

中医常见三种肥胖类型一、胃热痰瘀型特点：肌肉结实、容易口渴、食量大、爱吃冰。二、肝郁气滞型特点：这种类型的人，心情一烦躁就会出现食欲旺盛、头痛、眼睛充血等症状。有些女孩子，压力大、心情烦的时候，就猛吃甜食，常郁闷叹气、容易失眠多梦、容易紧张、烦躁、经常觉得疲倦、女性有月经失调。　三、脾虚湿阻型特点：这类肥胖者大多食欲一般，肌肉松软、容易疲倦无力、四肢浮肿、手脚无力，不喜欢运动、吃完饭浑身发软想躺下、嘴里发粘、尿不通、易坏肚子、早晨起来时眼睛浮肿、产后居多。

中医治疗肥胖方法：1、脾虚湿阻型治宜健脾补气，化湿利水。方药：参苓白术散（《和剂局方》）：人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、桔梗、扁豆、薏苡仁、缩砂仁。2、胃热湿阻型治宜清胃泻火，利水通腑。方药：小承气汤（《伤寒论》）：大黄、厚朴、枳实。3、肝瘀气滞型治宜疏肝理气，活血化瘀。方药：逍遥散（《和剂局方》）：柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。

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