在快要睡着的时候，或刚睡醒时，会拼命地咳嗽，几分钟、十几分钟不等。睡着了呢，一点事也没有；白天基本上不会咳，或偶尔咳嗽几声。

临床上面，常遇这种咳嗽，初始的时候，很是棘手。要是其他什么风寒咳嗽、风热咳嗽、痰咳、少阳咳、肾虚咳、湿咳，等等，我觉得都能应付一点，唯独这个早晚咳嗽，把我难住了。

怎么办呢？

我也不知向谁请教？只能问书本了。

找来找去，真找到了这种咳嗽的论文——《南方医话·风热咳嗽为何难愈》（荣远明著）。

我看了一下他的观点。他对此症的分析，认为是肺阴亏且肺中有伏热。

——夜晚入睡，阳气要入里，进不去，被肺中伏热挡住了，邪正相争，于是乎，就咳嗽。

——白天睡醒，阳气要出表，出不来，被肺中伏热挡住了，邪正相争，于是乎，就咳嗽。

我很认同他的观点，只要认同，就会去用这个方。

我不是盲目地认同他的观点，因为我自己也临床，会观察患者，其实很多都如这位前辈所言。

临床上，我治疗的小孩，有不少是治疗到了后期，就剩一个早晚咳嗽了，特别是近期天气变热后。

这类小孩有什么特点呢？

我比较注重小孩的舌象。

大多数出现的，是淡红舌，也有淡白舌，以嫩舌为主，舌面稍干，极少极少是糙的。

然而，然而，然而：

能看到有郁热体现的红刺（就是小红点，郁热集中在红点，局部有热），可集中在舌尖，也可分散在了舌面，还可以分布在舌边。不论红刺密集与否，都是有郁热在。

另外，舌苔可以是白厚、白腻；也可以是薄白，以薄白多见，另外还有花剥苔，更有腻苔腐苔剥苔几种并见的。这个，就需要根据苔相来加减用药，加减用药也十分讲究。

有一部分呢是唇色鲜红，暗红。

但今天讲的是咳嗽这个症状，主要是以局部咳嗽为主，亟待解决。

虽然有些小朋友有脾虚肾虚——寒证整体基础，如巩膜蓝白，肤色苍白，胃纳差，大便稍稀，但天热了，不一定要全盘兼顾，也可留到后期善后，再顾及脾胃肾阳——治疗要分阶段，分先后，分步骤。

有了理论观点作支撑，就要有指导实践的方子。

书中，笔者拟出了个方子，叫泻热养肺汤。

方子的组成如下：

桑白皮10地骨皮10北沙参10百合10甘草6

前胡10桔梗10北杏（打）10百部10

我喜欢把方子拆开，拆完之后，方便记忆。

你看，前五味药，有钱乙泻白散的味道。

泻白散有哪些药？——桑白皮、地骨皮、粳米、甘草

荣氏的方子呢？——桑白皮、地骨皮、百合、沙参、甘草

一进行对比，三个药相同的，桑白皮、地骨皮、甘草。

泻白散有粳米养胃，荣氏方有百合沙参养肺与胃之阴。

这个组合就记下了。

荣氏的方子里还有几味药——前胡、桔梗、北杏、百部——祛痰宣肺降肺都有。

我再分析一个治咳嗽的方子——杏苏散——我分了三组。

第一组：苏叶、杏仁、前胡、桔梗（宣组）

第二组：半夏、茯苓、陈皮、甘草、大枣（二陈汤组）

第三组：枳壳（降组）

可以看出，荣氏的方子里，有和宣组类似的地方，我将苏叶换成了百部。

因为肺中有伏热，而苏叶是辛温的，所以就换掉了。

疾病随着体质走，我治的患儿，大多兼脾阳虚的，用苏叶，感觉效果更好。经常把百部换成了苏叶或者并用这个方子，很适合肺炎后的余热未尽。

桑白皮10地骨皮10北沙参10百合10甘草6

苏叶10前胡10桔梗10北杏（打）10百部10

这个剂量，是成人的，但是，小孩也可以用这个量，开多大量没有关系，关键在于你喝多少进去。

那怕你开一斤药，我只喝一汤匙，你也是拿我没有办法的。

煎煮法是：两碗半的水，泡1-2小时，直接大火煮开，转小火再煮15分钟，倒出来，分数次喝，不煮二遍。如果是几个月大的小孩，喝的量，就按月份天数按毫升来计算，有10-50毫升不等。

我的加减法

舌极鲜红——丹皮、栀子

舌极淡嫩——防风、荆芥

苔薄白——不加减

苔白厚腻——麦芽、谷芽、神曲、山楂、炒鸡内金、鸡屎藤等（可选用）

花剥苔——玉竹、石斛、花粉、山药、麦冬等（可选用）

腐苔——枳壳、厚朴、苍术、陈皮

唇极红——红曲或水红花子

上面都是单因素常见加减法

如果有复合因素的，你就看着综合加减。

最后，如果咳嗽好得差不多了，就用缪仲淳的资生丸加减善后，吃上半个月到一个月的，体质就慢慢恢复了。

再补充一点。虽然吴鞠通有《泻白散不可妄用论》，但是，不要拘泥吴先生的观点，只要辨出肺中有伏热或者说是郁热兼稍稍的肺阴不足，无其他杂邪，但用无妨。

其实，不管什么方子，都不能随意用。

换个角度看，不管什么方子，只要辨证无误，可放心用。

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