林伟

医院心血管内科副主任，主任医师

中华医学会温州分会心脏康复学组成员

温州市科技局科技项目评审专家

左心耳封堵术带教专家组成员

专业特长：

擅长心血管内科常见病、疑难疾病的诊疗，专攻心律失常尤其是心房颤动的综合诊治。

门诊时间：

娄桥院区：周一、周四、周五上午

信河院区：周二上午

脑中风发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中，其中心源性脑中风占了相当一部分，而心源性脑中风当中，90%以上与房颤相关。

诊断率还远远低于实际发病率，漏诊原因：

1、心源性脑中风的认识与重视不够；

2、心源性脑中风原因众多，有时需要特殊检查，否则容易被漏诊或误诊。其中阵发性房颤最容易漏诊，占10%。

肯定的病因：持续性或阵发性房颤和房扑（占90%）；二尖瓣狭窄；人工心脏瓣膜；4周内心肌梗死；左心附壁血栓；左心室室壁瘤；病态窦房结综合症；扩张性心肌病；射血分数35%；心内膜炎；心腔内肿瘤；伴血栓形成的卵圆孔未闭；在脑中风前有下肢静脉血栓形成或肺栓塞的卵圆孔未闭；主动脉弓斑块表面漂浮性血栓。

心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳的不规律了，是指心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到-次，而且毫无规律可言，进而可能影响整个心脏的正常跳动。

1、脑中风：房颤患者每年脑中风发生率约5%，20%的脑中风是由房颤所导致。房颤所致脑中风较其他原因所致脑中风较其他脑中风的危害更大：1年致残率51.58%，1年死亡率34.23%，1年卒中复发率32.35%，直接医疗费用增加50%。

2、心脏功能衰竭：房颤患者中心脏功能减退的年发生率为33%，15.6%-24%的初诊房颤患者随后会被诊断为心衰，约1/3的房颤患者存在中至重度的心衰，心衰患者中30%-40%是由房颤引；

3、痴呆：（1）通过血栓阻塞脑血管，直接损伤脑神经；（2）通过减少心脏血液搏出量，减少脑血流，使脑神经长期处于缺血缺氧状态，使痴呆风险增加2倍。

4、死亡：房颤相关脑中风病死率是非房颤相关脑卒中的2倍；房颤可使心衰患者4年内死亡风险增加52%，房颤可使病死率增加1倍。

1、老年、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒或心梗患者都是房颤的高危人群；

2、症状：房颤常见的表现有心悸、心慌、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑矇等；

3、体征：心跳快慢不一，毫无规律，脉搏强弱不等，时轻时重，脉搏快慢不一，或有“漏跳”；同一时间内测的脉搏次数少于心率；

4、心电检查：常规心电图检查时间只需数分钟不等，方便快捷，但只有房颤发作时检测才能诊断房颤，检测时间短，对阵发性房颤（房颤偶尔才发作）的诊断价值非常有限，非常容易漏诊，通过数天内多次重复做心电图，来提高对阵发性房颤的检出率，可以通过数天内多次重复做心电图，来提高对阵发性房颤的检出率；Holter学名是动态心电图，俗称“背盒子”，需要在身上背一个心电记录仪(很多人称其为“背包”)，24小时Holter对诊断阵发性房颤有重要价值，延长Holter检测时间（可能需1周、甚至更长时间）可进一步提高阵发性房颤的检出率。

1、药物治疗：服用抗凝药物是房颤卒中预防的有效预防手段，能够显著降低卒中新发/再发风险规范使用抗凝药物，减少卒中复发风险和出血风险；目前用于房颤的抗凝药主要有两种：华法林和新型口服抗凝药；

2、导管消融治疗：适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受，但存在一定复发的可能。

3.左心耳封堵术：房颤病人中，九成以上血栓与左心耳息息相关，通过微创手术，闭合了房颤病人血栓发生的根源部位——左心耳，由此可降低房颤病人中风的风险。

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《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。

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《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。

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