点击上方蓝字， 　　79岁的李大爷因患腔隙性脑梗塞20余年一直在门诊定期复诊、在家服药控制高血压等危险因素治疗。3月8日，他因一过性脑缺血发作而住进山东第一医院神经内科二病区，经检查发现老人左侧颈内动脉重度狭窄，医生建议支架介入治疗，老人暂未能接受。3月9日11时左右，老人家的儿子跑到医生值班室，焦急地说：“我爸刚才还自己走着做检查去，刚刚右手一点也不能动了，右胳膊也不听使唤了。”值班医生张琰主治医师立即查看患者：患者79岁高龄，入院第二天，既往有脑梗死、高血压、冠心病多种基础疾病，查看昨日颅脑磁共振检查未见新发病灶，左侧颈内动脉重度狭窄，考虑患者为院内新发脑卒中，立即请示李修彬副主任医师和李汶霞主任医师，同时立即请卒中中心介入小组王海涛副主任医师会诊，并请示卒中中心溶栓治疗组组长、急诊监护室周亚东副主任医师，最终得出结论：患者无静脉溶栓禁忌症，最好的方式就是溶栓治疗。急诊监护室立即开通绿色通道、急查脑CT、备溶栓床，安排患者立即静脉溶栓。患者静脉溶栓后症状逐渐缓解，第二天病情稳定，肌力基本正常，转回神经内科二病区继续治疗、择期脑血管造影检查，给予脑血管病二级预防诊疗，患者病情稳定。3月11日，在急诊监护室转入病房的第三天晚上8点30分左右，患者再次突然出现口角歪斜并不能言语，张琰主治医师值班，再次判断患者脑卒中突然进展加重，立即电话联系介入组王海涛副主任医师，决定加强药物治疗，症状好转后于12日早8点行脑血管造影及支架置入术，最终患者言语和肢体功能完全恢复，获康复出院。

介入支架置入术前显示颈内动脉重度狭窄

支架置入术后血管血流恢复正常

　　脑卒中来势凶险，科学的防治非常重要，特别是疾病发病超早期。山一大二附院以神经内科、神经外科、急诊监护室等科室组建的卒中中心，发挥多学科诊疗优势，第一时间采取药物治疗、静脉溶栓、血管内介入治疗等多种方式，最终让患者恢复健康。

　　对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，越早治疗就意味着脑细胞功能的恢复越好。一旦发现脑卒中，一定要第一时间拨打急诊，到卒中中心就诊，通过溶栓、取栓、颈动脉内支架置入等治疗，让脑细胞恢复供血供氧，从而确保大脑功能不受或尽可能少损伤，从而避免遗留偏瘫等后遗症。该患者的成功救治，一是得益于住院期间发病，能够及时发现、诊断、治疗；二是得益于多学科联合救治，发挥各自技术优势，实现效果最优化；三是得益于山一大二附院在脑卒中救治方面静脉溶栓、血管内治疗、颈动脉剥脱术等技术的全面和成熟，为卒中患者的康复铸就了坚实保障。

厚德精诚博学创新

供稿：神经内科二病区

文：张琰

本期编辑：和树芸周苏