对于脑卒中(脑中风)患者来说，时间就是生命。在发病的黄金3小时内，每争取到1分钟可以挽救近万个脑细胞；如果及时接受溶栓或取栓治疗，每早1分钟通栓，就等于多赢得了1周的生命！

▲争分夺秒之间，是对生命的珍视

救生命之急，托生命之重！5月15日，71岁的夏大爷急性脑梗塞被家属紧急送医院急诊科，在急诊科主任齐洪阁的调度下，医院第一时间启动脑卒中急救绿色通道，多学科联手，争分夺秒让患者及早接受溶栓治疗，与时间赛跑，唯爱与生命不可辜负......

5月15日

15:30夏大爷打麻将过程中，突然发病，左侧肢体偏瘫，伴头晕、呕吐，家属第一时间驱车将老人从徐泾东送医院急诊。

16:22医院急诊，急诊内科值班医生应易高副主任医师接诊患者，老人此时意识清晰，却言语不利、口歪舌斜，左侧肢体不能上举，体格检查肌力0-1级，应主任迅速作出判断，判断他急性脑卒中可能性大，于是立即启动脑卒中急救绿色通道。

16:32急诊电话通知神经内科五病区主任李振并迅速到场会诊，同时急诊科护士予以氧气吸入、血氧饱和度监测、甘露醇注射降颅压，开通静脉通道，并完成急诊抽血送检。随后，立即送医学影像科行头颅CT检查。

▲急诊CT示：排除脑出血

▲颅脑MRI示：右侧基底节区脑梗塞

16:44影像科3分钟出报告，CT报告显示：排除脑出血。为进一步查看脑血管情况，又迅速完成了颅脑血管磁共振检查，结果显示：脑梗塞。

（结合影像学检查，了解到老人有脑梗发病史，李振并主任判断患者系急性脑梗，发病时间为15:30，还处于静脉溶栓治疗3小时的时间窗内，有溶栓治疗指征，可溶栓治疗，积极治疗血管有再通希望。）

17:30第一时间告知患者家属病情和治疗方案，征得家属同意后，通过急救绿色通道直接将患者从负一楼送入8楼重症监护室，进行静脉溶栓治疗。

（血样报告显示结果正常，李振并主任开出医嘱，护士开始配药。）

17:40大约10分钟后完成静脉注射，老人情况有所好转，心电监护各项指标稳定，神志较前清楚，左手可微微抬起。

（李振并主任每半小时问询查看一次老人情况，均比较平稳。）

从急诊接诊到患者接受溶栓、血管再通，急诊科、神经内科、影像科、检验科、ICU重症监护等多个科室“零等待”，发挥多学科联动优势，无缝对接，只用了不到2个小时，为抢救患者的大脑功能赢得了宝贵时间，上演了生命奇迹。

5月16日

9:57患者病情稳定，左侧肢体已能活动，转入神经内科普通病区，进行脑梗塞的后续治疗。

5月18日

8:30局麻下行超选择性全脑血管造影术检查，进一步证实血管再通。同日，开始对老人施予及时的超早期康复介入治疗。

5月28日

11:00患者精神矍铄，左侧肢体能正常活动，言语功能基本恢复，基本未留后遗症。出院前，家属感谢医务人员的“神速”救治，给急诊科医生、护士以及神经科李振并主任各送来了锦旗。“真是感谢你们，太感谢你们了，非常感谢......”

▲雨过天晴，感恩的深情尽在不言中

专家观点：黄金三小时

神经内科李振并主任指出，对于急性缺血性脑中风(脑梗塞)患者，3小时是治疗的黄金窗(部分患者最长可延至4.5小时)。当脑血管闭塞后，3小时以内脑细胞处于缺血水肿、变性、功能障碍阶段，如果及时采取溶栓治疗疏通脑血管，脑细胞重新获得供血，功能可完全恢复，但超过3小时(最长4.5小时)脑细胞开始坏死，不可再生、不可恢复，可引发致残甚至死亡等严重后果。

大量临床实践证明通过静脉注射可以有效的溶解脑血栓，实现脑组织再灌注，拯救因缺血而频死的脑组织，极大改善脑中风恢复的机会，避免残疾的发生，是目前缺血性脑中风治疗的“黄金标准”。

李振并主任介绍

李振并:副主任医师

●国家“十二五”脑出血软通道项目推广人

●医院神经内科主任

专业擅长：深得我国著名脑血管病专家周宝玉教授的真传及著名脑外科专家贾宝祥教授的指导，率先在国内同时开展“颅内血肿微创清除术”和“方体定向置软管血肿吸引术”治疗脑出血。对高血压脑出血、脑动脉瘤、动脉狭窄、烟雾病以及动静脉畸形、脑梗塞等可开展微创手术、神经介入(DSA)治疗、动脉溶栓、取栓手术，挽救了一大批脑血管病患者。另外在帕金森病、脊髓疾病等也有很深的造诣。

门诊时间：周一8:00—17:00

▲“绿色通道”开通当日，一位脑血管病患者慕名找到张琪博士为其实施DSA治疗

6月1日，医院全新病区——脑血管病病区正式向患者开放，医院刘建民教授团队工作室张琪博士担任病区负责人。医院初步完成了多学科脑卒中中心的战略布局，建立从院前急救到院内救治、住院再到后期康复等全方位立体诊疗模式，开通了急性缺血性脑卒中的“绿色通道”，将各种围绕卒中的资源整合在一起，成立集急诊绿色通道、多模式CT和MRI、DSA神经介入、诊疗与康复一体化的卒中救治平台，医生从“单打独斗”走向“联合作战”，让卒中患者的溶栓时间(doortoneedletime，DNT)大幅缩短，可从90分钟降至30分钟以内，为病人争取更多的黄金宝贵救治时间，救治率由此大幅度地提升。

张琪博士介绍

张琪:医学博士

●医院刘建民教授团队工作室成员

●医院脑血管病病区主任

专业擅长：师从我国脑血管病专家刘建民、许奕教授。从事脑血管病临床工作十余年，擅长脑血管病(缺血性脑血管病、脑动脉瘤、脑血管畸形等)介入微创治疗、缺血及出血性卒中的急诊治疗。主持或参加各类神经外科手术0余台。近5年来每年完成和参与急诊取栓及动脉瘤栓塞余例，在缺血性及出血性卒中的诊疗上积累丰富的经验，发表论文20余篇，其中SCI收录5篇。

本期编辑：冰颖·静、木木

■急诊绿色通道为患者开启生命之门

■最新中国脑梗死急性期康复专家共识

■重视脑中风蓝十字送你“急救锦囊”