14.贞芪白莲参虎汤（张贻芳经验方）

来源：

自拟方。

组成：

生黄芪20g、女贞子20g、党参15g、白花蛇舌草30g、茯苓20g、白术12g、半枝莲30g、马鞭草15g、虎杖12g、猪苓20g、王不留行12g。

功用：

益气固本，散结消积。

方解：

生黄芪，女贞子补气健脾益肾固本，针对肿瘤手术化疗后脾肾气虚而设，为君药，臣以党参、白术、茯苓、白花蛇舌草益气健脾，化湿散结，佐以半枝莲、马鞭草、虎杖共助茯苓、白花蛇舌草消积散结，猪苓有抗癌作用并助茯苓利湿气，诸药合用共奏益气固本，散结消积之效。

主治：

癌症患者。症见放化疗后，正气亏虚，身体疲倦，纳呆乏力，脘满咳嗽，身疼痛或瘙痒，舌淡黯，苔白或白腻，脉细弱或细弦。

临床应用及加减化裁：

肺癌咳嗽重，痰多、胸闷者，加紫菀、百部、法半夏；胃癌术后食少、腹胀、呃逆者，加木香、砂仁、旋覆花；结肠癌术后便秘、或便秘与腹泻交替者，加山药、补骨脂、枳壳。

验案举要：

赵某，男，68岁。初诊：年4月25日。发现肺癌13个月。患者于年3月因查体发现肺癌。诊疗经过：医院术前进行了2次化疗，术后一次化疗，用紫杉醇，病理诊断外周中低分化腺癌，其后住本院肿瘤科，用多西他赛化疗三次，乏力咳嗽等症不好转。形体消瘦，精神不振，面色晦黯。舌黯淡边齿痕苔薄白，脉细弱。辅助检查：年4月16日，胸部CT：右上肺多发小结节，右下肺小片磨玻璃影，肺气肿，左侧胸腔积液，右肾上腺转移癌，肝右叶囊肿。中医诊断：虚劳、肺岩。证属肺脾肾虚，痰湿内阻。西医诊断：肺癌，左胸腔积液，右肾上腺转移癌，肝囊肿，肺气肿，慢性支气管炎。治疗以补益中气，化痰祛湿。予方药：贞芪白莲参虎汤加减。女贞子20g、生黄芪20g、党参15g、白术12g、茯苓30g、马鞭草15g、虎杖12g、白花蛇舌草30g、龙葵15g、半枝莲30g、猪苓30g、葶苈子15g、水红花子15g、黄药子12g、白英15g、王不留行12g、紫菀12g、百部12g、焦山楂10g、焦神曲10g。28剂，水煎服，日一剂。小金丸30瓶，3瓶/次，2次/日，口服。二诊：年5月30日。患者病情明显好转。咳嗽及乏力减轻。精神尚可，面色略晦黯。舌黯淡边齿痕苔薄白，脉细稍滑。处方：上方加鸡内金12g、黄芩12g。14剂，水煎服，日一剂。三诊：年6月13日。患者病情好转。咳嗽乏力减轻，纳食增加，精神好转，体重增加了1公斤，原来脱的头发也长出来了，舌淡黯边齿痕，苔薄白，脉细滑。实验室检查：肿瘤标记物CA、CA、CA均升高。处方：贞芪白莲参虎汤合香砂六君子汤加减：生黄芪15g，女贞子15g、党参12g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、马鞭草15g、虎杖12g、猪苓20g、木香10g、法半夏9g、陈皮12g、砂仁10g、王不留行12g、鸡内金12g、焦三仙各15g、决明子15g。28剂，水煎服，日一剂。小金丸42盒，3瓶/次，2次/日，口服；百令胶囊12盒，5粒/次，2次/日，口服。

注意事项：

若体质很弱者，初期可小其剂量，每日半服分数次服用，总以顾胃气为根本。

（整理：赵兰才审阅：张贻芳）