最近看赵绍琴先生的相关书籍，很是精彩，也很是感慨。

此处分享一则精彩医案：

以上是《赵绍琴临床经验辑要》书中图片，

为方便阅读，以下为书中（上面图片）文字转译：

鼻息肉

王某,女,67岁,年6月27日初诊。

[现病史]患鼻息肉10余年,两侧鼻孔皆有,初起较细小,近年来渐次长越复长,现已长出鼻孔。左侧息肉略长于鼻孔边缘,右侧息肉长出鼻孔约0.5cm,粗如箸头,色暗红,触之不痛,时有黄水从鼻孔流出。多年来,不能用鼻呼吸。因其暴露于外,忠者自觉寒碜,不愿外出与人见。今由女儿陪同前来求治。舌红苔黄根厚,脉弦滑且数,心烦梦多。热郁日久,络脉不通,清窍为之塞,先用清宣.以观其效。

[处方]辛夷花(后下)10g,苍耳子(后下)1Og,白芷(后下)6g,防风6g,生地榆10g,黄苓10g,大黄1g.小蓟1g,水红花子10g,茅、芦根各10g,大青叶10g,沙参10,7剂。

二诊:上方7剂后,自觉心烦减轻,鼻部尚无变化,夜寐梦多,大便仍偏干燥,舌红且干,脉象弦滑且数,病已延久,热郁较深。仍用清宣郁热方法

[处方]辛夷花(后下)10g苍耳子(后下)10g,白芷(后下)6g,防风6g,黄芩6g,川楝子6g,大黄2g,生地榆10g,炒槐花10g,焦三仙各10g,茅、芦根各10g，沙参10g，麦门冬10g，7剂。

三诊:上方续服3周,鼻中黄水减少,触之鼻痔略软,大便略千,舌红苔黄,脉仍弦滑,仍用清化方法。

[处方]辛夷花(后下)10g,苍耳子(后下)10g,防风6g,白芷(后下)砟g,黄芩10g,川楝子6g,生地榆10g,炒槐花10g,大黄3g,14剂。

四诊:湿热久郁,深入血分,久而成瘀,化生有形,占据清窍,非旦夕可以成功。继用清宣化瘀方法

「处方」辛夷花(后下)10g,苍耳子(后下)10g,白芷(后下)6g,黄芩10g,赤芍10g,丹参10g,茜草10g,生地榆10g,焦三仙各10g,水红花子10g,大黄2g,14剂。

五诊:患者服上方后自觉疔效明显,息肉有回缩之迹象,遂按方坚持服用1年半。现左侧息肉已完全消失,左鼻孔通畅,可自由呼吸。右侧息肉已缩入右鼻孔内,时有黄水流出,舌红且干,诊脉弦滑,仍带数意,仍用前法加减。

「处方」辛夷花(后下)10g,苍耳子(后下)10g,白芷(后下)6g,防风6,丹参10g,赤芍10g,茜草10,焦三仙各10g,水红花子10g,14剂

体会:鼻息肉生长10佘年,已长出鼻孔之外数分,按一般常识推测,若不用手术摘除,仅靠内嚴中药恐怕难以消赊。然而,事实证明,中医辨证论治能够解决疑难问题,成功的关键是要以中医理论为指导。鼻为肺之外窍,为清气出入之通道,鼻息肉乃有形之赘生物,浊邪之结聚所成。必是肺热壅塞日久深入血分,络脉阻滞。故此病不独属肺,而互涉及血分，为血分瘀阻之病。赵老治疗此病,治则十分明确,一是治肺,宣通肺气;二是治心,凉血化瘀。治肺用辛夷花、苍耳子、白芷等辛香通气之品,既能宣肺开郁结,通清窍,又能辛香引入络中,透邪外出。治心用丹参、茜草、赤芍、生地榆等凉血化瘀。古人云“鼻塞治心”,心主血脉,今治在血分,即治心也。除此二者为主治疗外还兼用了疏调三焦之品,如焦三仙、水红花子、大黄等,以三焦少阳,上连于肺,下通于肾,为气机之通道。古云:九窍不通,肠胃之所生也,概指此言。此外,川楝子、黄芩泄肝肺之热,茅芦根清肺胃之热,沙参、麦门冬养阴清肺,各适时用之,体现了中医定法之中又灵活多变的特点。总之,赵老此案为临床治疗鼻部疑难病提供了宝贵思路和经验,值得我们细心揣摩。

笔者附：看到此病案时首先我是被震撼到了的，鼻息肉居然可以这么治，关键是效果竟然如此明显，作为学中医的我很是惊叹！作为当代中医，在治疗疑难杂症时我们应当有足够的勇气、足够的信心去做到，当然不是盲目自信，树有根，学有源，都知道中医是个宝库，学习这个宝库并运用到现实才是宝库的价值所在。

这个病案里面有个方子的影子：苍耳子散，方子来源于（宋·严用和《严氏济生方》），原文：

“苍耳散（《续方》）治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。

辛夷仁半两苍耳子（炒）二钱半香白芷一两薄荷叶半钱

上并晒干，为细末，每服二钱，用葱茶清，食后调服。”

临床在有鼻塞、流鼻涕症状时用这个方子的机会很多。这让我想起在大学跟诊抄方时，见老师曾用这个苍耳散方合麻黄附子细辛汤加减治疗过敏性鼻炎，效果很好，当时抄方的方子后来笔者在给同学治疗过敏性鼻炎时曾依葫芦画瓢的用过，效果也很理想。

长按