病例展示病情突变,祸起房颤脑栓塞迅
题案:老太原是右轻瘫,怎奈突发左全瘫。急查影像现诡异,消失一侧大血管。南总神内把话谈,直言获益与风险。造影立即明事端,心电提示有房颤。Solitaire巧释放,总共拉了一把栓。术后手脚能全抬,绿色通道除病患。患者老年女性,75岁。因“言语不清伴右侧肢体无力1天”于-09-15入院。入院查体:言语欠清晰,轻度构音障碍,右侧肢体肌力4级,余神经系统查体无异常。既往:高血压病、冠心病病史。入院后按急性脑梗死治疗,予抗凝、他汀、丁苯酞、曲克芦丁药物治疗。病情变化:-09-25晨8点40,突发跌倒,呼之不应,持续数分钟后意识稍转清,嗜睡,失语,双眼向右凝视,左侧肢体全瘫。影像科程晓青主任立即行头颅CTA+CTP检查颅内CTA提示右侧颈内动脉C5段闭塞CTP显示存在较大面积缺血半暗带神经内科李敏副主任医师向家属交代病情及手术风险后,立即行DSA造影及介入治疗。术中造影显示右侧颈内动脉C5段闭塞,mTICI评分0级术中造影显示右侧颈内动脉C5段闭塞,mTICI评分0级将SolitaireFR(6*30mm)取栓支架送至病变处并展开取栓1次成功,取出大量血栓,再次造影显示血管再通,血管穿刺(10:50)到血管再通(11:22)共用时32分钟,mTICI分级2b级 复查头颅CT未见明显出血,右侧颞顶叶可见低密度影。 术后查体:神清,能发音,右侧肢体肌力5-级,左侧3+级。患者术中心电监护提示阵发性房颤。医院脑卒中绿色通道(24小时不间断为您的大脑保驾护航)
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