●《说好不哭！复发性流产/试管移植失败又不是不治之症！哭啥嘛？》汇集了6月6日至9月20日期间本号已发的所有精华文章！

　　●《全干货！关于不良妊娠，你想知道的，都在这里了！》乃是刘湘源教授针对复发免疫不良妊娠的最全归纳和总结

　　妇产科、生殖科的女医生相对比较多，所以患友们曾经被告知“优胜劣汰”也可能是出自女医生之口。

　　女医生作为女性，同样也会遭遇反复妊娠失败或者试管移植失败，包括妇产科、生殖科的女医生，更包括其他科室的女医生。她们遇到了不良妊娠，会怎样？

　　本号曾发布过两个案例，一个是女医生兼患者，一个是男医生兼患者家属（就当是女医生吧），这两位都是经刘湘源教授保胎并成功生娃，然后这两位都追随刘湘源教授跟班进修免疫性不良妊娠的诊治，目前也都已经成为了当地知名的保胎战士！分别是：

案例1：

哈医大四院妇产科安然医生

　　《安然：我是一名妇产科医生，也是一名抗磷脂综合征RSA患者！如今我成功了，我在哈尔滨，你在哪？》，看完记得返回本文哦。

　　目前，安然医生每周五出复发性不良妊娠专病门诊！

案例2：

医院

风湿免疫科张永泉医生

　　《张永泉：我是风湿免疫科医生，我是反复胎停患者家属，我在实践中前行，我的路在脚下》，看完记得返回本文哦。

　　目前，张永泉医生每周日出免疫性不良妊娠专病门诊（周日也可抽血查全套），他的科普文章有：

　　《改善子宫内膜容受性，就是孕育宝宝的希望》

　　《保胎中成药该怎样选用？》

　　《肝素、抗磷脂综合征、阿司匹林与妊娠》

　　《这俩男医生：一个为别人的老婆流泪，一个曾为自己的老婆流泪！（更新）》

　　下面再给大家带来４个女医生的保胎案例。

案例3：内科女医生保胎案例

　　今天，郭仲杰主任通过其“郭仲杰” 　　第一次妊娠失败

　　我和丈夫年结婚，年怀上第一个宝宝，当时特别开心，但是抽血化验发现孕酮低，当地妇产科医师就叫补孕酮，虽然我们都是医生，但毕竟不是妇产科专业的，所以关于这方面的知识也忘得差不多了，就按专科医师的意见，8周大彩超见到了胎芽胎心，大家都说见到胎芽胎心就放心了，继续补充黄体酮。谁知道恶梦很快就来临，9周的时候彩超发现胎停了。没有任何的出血腹痛症状，当时很多人都安慰我不要太伤心，这是优胜劣汰。接着进行药流+清宫处理，然医院进行了全面检查，就发现弓形虫感染，医师告诉我考虑这次流产可能是弓形虫感染引起。建议我吃抗生素治疗后复查弓形虫抗体转阴，医生说3个月后可考虑备孕了。

　　第二次妊娠失败

　　时隔半年，我很快又怀上了第二个宝宝，这次早孕反应特别明显，6周就出胎心了，医生都说挺好，可是到了7周多的时候，我突然有点腹痛去做彩超又发现胎停了，当时简直就像晴天霹雳，我整个人都崩溃了，医生建议我清宫做胚胎染色体检查，结果出来胚胎染色体正常。

　　迷茫中摸索前行

　　这次我更慌张和迷茫了，因为不知道什么原因导致胎停。后来咨询好多医生同行，他医院检查，据说那里治疗复发性流产比较有经验。当时抱着医院进行了全面的抽血检查，结果出来发现封闭抗体阴性、NK细胞偏高、抗心磷脂抗体高，广州的教授建议我先进行封闭抗体的治疗。所谓权威的建议，虽然我们也是学医的，当时也打算进行封闭抗体治疗，恰好的是，某复发性流产会议在广州召开，当时丈夫在会场也咨询过几位教授，他们一致认为我这种情况属于非典型抗心磷脂抗体综合征导致的复发性流产，封闭抗体治疗指征（适合于原因不明确的复发性流产患者）不明确。

（上图为郭仲杰主任在广州通过5G连线实时会诊南宁患者，成都5G会诊也已开通，具体排期可访问本号此前发布的《狼来了》）

　　遇见郭仲杰主任

　　这时候我们感到很迷茫，不知道该怎么办，我好怕下次再流产，而且我发现这次清宫后月经少了很多，所以特别担心。在我们最迷茫的时候，我们遇见了郭仲杰主任。

　　我丈夫在广州医院进修，听到有教授推荐郭仲杰医生。当时丈夫拿着我的结果去找他看，他的意见也是认为我是属于非典型抗心磷脂抗体综合征，而且建议我做个子宫内膜三维彩超。彩超结果显示有宫腔黏连，考虑清宫引起。

　　从处理粘连启动

　　当时我很崩溃，一波未平一波又起。郭主任安慰我不要伤心，总有解决问题的办法，他马上给我安排第二天的加台手术，还记得他那天要去外地出差开会，所以给我安排了早早的加台手术，做完手术后他直奔高铁站。后来助手播放手术视频给我看，整个手术过程郭主任是非常细致认真的，他分离黏连采用手术剪慢慢地分离，而非电刀，这个是为了最大限度地减少对内膜的损伤。术后进行宫腔灌注，一个多月复查宫腔镜，我的子宫内膜恢复得特别好。

　　制定了备孕方案

　　接下来郭主任很耐心地给我们分析了我的检查结果，很肯定地认为我是属于非典型抗心磷脂抗体综合征导致的复发性流产，给我制定了免疫方面的治疗方案，他不建议我进行封闭抗体的治疗，我和丈夫都很赞成他的观点，对他的治疗方案也充满信心。

　　本案例同样是一名女内科医生，保胎医生为刘湘源，案例来自“湘源患友之家” 　　张女士，28岁，医院内科大夫，结婚4年，不明原因孕7周胎停一次，孕6周自然流产一次，极度焦虑就诊。

　　化验：抗β2-GPI结构域1抗体增高，为52.87；抗膜联蛋白A5抗体增高，为70.16；血清TNFα增高，为30.04；γ干扰素升高，为23.96；白介素17升高，为12.25；血小板聚集率升高，为88%；血中白介素-4/cd3+cd8-比例下降，为1.19%；γ干扰素/cd3+cd8-比例升高，为23.96%；封闭抗体阴性。

　　诊断：抗磷脂综合症。

　　治疗：阿司匹林＋美卓乐＋低分子肝素+骨化三醇+钙尔奇D+羟氯喹，

　　保胎：用药两月后，自然怀孕，孕五周加用补佳乐+达芙通至孕10周；孕8周查B超可见胎心胎芽；孕13周B超NT通过，孕期一切正常，年7月2日，孕39+1周，顺产男宝一枚，体重7斤2两，母子平安

　　患者的感谢信：

曾主动放弃一次

　　我姓张，职业是一名医生。然而，医者难自医，医生也有许多伤心无奈难言之隐。我老公兄弟四个，他本人排行老大，年，老大、老二、老三同一年内结婚，婚后第一年老二和老三相继生了孩子，我也意外怀孕，却因为需继续上研究生而自己放弃了这个孩子，谁知道此后再想有个宝贝却是难上加难。

遭遇第一次胎停

　　年怀上一个，我和老公满心欢喜，老公早早给我买了各种孕妇奶粉，孕妇衣服让我用，可是怀到7周多依然见不着胎心胎芽，妇科主任建议我一周后再来看看，可是一周后结果依然一样，只好做了清宫手术。我和老公以为这次胎停育，肯定是因为我一边上学一边怀着孕压力太大所致，宽慰我下次一定能成功，我也没有太当回事。

遭遇第二次胎停

　　经过修整，年我们再次怀孕，当时为了保住胎儿，我还专门跟科里请了假，申请不上夜班，可是怀到7周左右的一次加班回家我还是腹痛难忍，半夜跑急诊依然没能保得住我的孩子。

顶人生最大压力

　　我哭着给我婆婆打电话，换来的却是婆婆的抱怨，抱怨我不懂事，流产了才知道告诉他，更责骂我当时不懂事非得要自己放弃第一个孩子，说我是因为放弃第一个才导致以后的数次流产。而这个时候，我老公的两个弟弟家已经各自有了两个孩子了，我的压力可想而知，过年都不愿意回家了，因为我知道背后已经有好多人在指点我不能生养了，不能生养这个词在农村简直让我公公婆婆抬不起头来。我哭着和老公说要不咱们领养一个吧，每当这个时候我老公总是宽慰我说没事的，再等两年如果还不行咱们再抱一个。这一年，我和老公把我们当时知道的，能做的检查都做了都没有查出来任何问题。

再遭第三次失败

　　年，我们再次怀孕，老公这次对我百般保护，直接请了假每天接送我上下班，晚上回家也是做好了饭端好洗脚水，不让我拿一丁点儿重物，可是到得第8周依然见血了。

失去信心欲放弃

　　这次我彻底的绝望了，在医院的大厅里我伏在老公腿上哭，我告诉他咱们彻底放弃吧，我根本生不出来孩子，我让他跟我离婚趁年轻再娶一个，免得耽搁了他，可是老公依然在我耳边说人生还有好多有意义的事情，孩子只是其中之一，就算没有孩子也叫我不要想离婚的事。我虽然感激老公的情谊，可是也深知我老公对孩子的渴望。他每次抱着朋友家的孩子都舍不得放下，我也知道他的同学们明里暗里的讥笑他不育，已经很让他丢脸了。可是，一次次的失败已经让我彻底的失去了信心，就算我能耗得起时间一次次试孕，可也伤不起自己的身体。我做梦都想要一个自己的孩子，每次走在路上看见一个个孕妇我总是从心底里羡慕。我跟我老公说为什么人家怀孕那么简单，我却那么难，为什么呀，我老公紧握着我的手沉默着。

初识抗磷脂综合征

　　我嘴上虽然说着放弃，可心底里却总是不甘心，作为一个医生我知道事出必有因，可是我一个内科大夫并不懂得妇产科的东西，我就自己去查找文献去下载资料，查看到底什么原因会让我反复流产胎停。在文献里我看见了“抗磷脂抗体综合征”这个病会导致习惯性流产，可是知道了又能怎么样，我去和妇产科大夫讲妇产科大夫也不知道该如何去确定我到底是不是这个病导致的，我自己把免疫相关的抗体都查了一遍都没查出什么阳性结果，可是我依然不敢轻易去怀孕，我再也伤不起了。

幸运问诊刘湘源

　　我知道北医三院生殖科比较好，就自己上网搜相关信息，直到有一次偶然的机会听到了有一个网友提到了刘湘源教授看免疫相关性流产，我知道刘主任就是我要找的人。我趁着下夜班的时间去找刘主任，没想到刘主任真的给我加了号。我清晰的记得那天的日子，年5月24日，主任看到了中午一点多还在给一批批的患者看诊，下午使用该诊室的大夫都来了，咱们的主任还没有看完上午的号，只好临时换一个诊室继续看。作为大夫我知道看诊的辛苦，守在门口一上午我没看见主任出来一次上个厕所，快两点了主任终于给我看上了，给我选了一些检查项目要我先去检查，还给我约了两个月后的号让我到时候拿着检查结果来找他。主任还夸我聪明早早找到他省的走很多弯路。我看着这些检查项目，任凭我再看多少文献估计都不会想得到，我推测主任的这些项目在国内都是超前的。

确诊抗磷脂综合征

　　2个月后结果出来了，主任一看就跟我说的确是抗磷脂抗体综合征，开了药让我回家用，主任让我放心回家用药两个月就可以怀孕了这次一定能成功。我哭着给我远在外地出差的老公打电话说这么多年反复流产的病因找到了，这次听主任的一定能成，老公在电话里也很高兴，让我好好在家用药。

孕后首次见心芽

　　果真老天不负，我8月份开始用药10月份就自然怀孕了，怀孕后干脆请假在家卧床休息，可是左等右等到了7周多依然没有胎心胎芽，我在家里哭，给出差在外地的老公打电话哭，告诉他没有用的，咱们命里没孩子。抱着最后一线希望心急火燎的我请主任给我挂个号，我觉得只有去见见主任才能让我看得见希望，主任嘱咐我好好在家休息不要乱跑，直接在 　　在整个用药过程中我也时刻担心着药物副作用，可是唐筛、大排畸、心脏超声都顺顺利利的过了，内心的忧虑一点点减轻。我遵照主任的指示按时加减药量，直到38+6破水的早晨还在注射着低分子肝素，39+1终于顺产一个大胖小子，7斤2两，我妈妈看着孩子一天天长大，悄悄的跟我透露说她一直在担心用了这么多药会不会生出来个傻孩子。可事实证明我的儿子不傻，反应灵敏，身体各项指标都正常，刚刚7个月就70多cm，21斤多，会爬会站，逗着会摇头会拍手，喜欢咿呀乱叫，直到看见我的孩子健健康康的，我老公的姥姥才跟我说他们当时有多后悔让我老公娶了个不能生孩子的我，就算我有再好的工作就一个不能生孩子他们家都不能正视我。而这个时候我才真正体会到医者仁心，大医精诚的真正意义所在，是刘主任成全了我的家庭，是主任圆了我和老公为人父母的心愿，也是主任让我能在我老公一大家族面前抬得起头说得响话。我感谢主任的大恩大德却无以为报，只能写篇短短的小文来告诉姐妹们，一时的困难不要害怕，大家为了生孩子求神问佛，可是真正的菩萨其实就是能让我们生出孩子的保胎战狼们，有我们可亲可敬的主任保驾护航一定能圆我们做父母的心愿。（张女士于农历己亥逐年正月初七）

案例5：女医生试管移植案例

　　化验：封闭抗体阴性，NK细胞比例高，为26.5%，毒性效靶比增高，TNF细胞比例增高，为57%，免疫球蛋白A增高，为，血栓弹力图为高凝状态，抗苗勒激素降低。

　　诊断：同种免疫异常性不良妊娠，卵巢功能衰退。

　　治疗：美卓乐（孕早期），环孢素（移植前，移植早期和孕早期），柳氮磺吡啶（移植前），羟氯喹，叶酸，钙剂，辅酶Q10，阿司匹林，低分子肝素和修美乐，治疗后第四次移植终于成功，整个孕期保胎顺利，年12月27日孕38周剖宫产喜得男宝一枚，体重克！身高49cm。

刘主任:

您好!

我是赵女士，今年39岁，曾经是您诊治过的一名复发性流产患者，年年初我拥有一个非常可爱的小宝宝，非常感谢您治好了我的病，保住了我们这个完整的家。我求子的路很漫长，经历了6个春秋，我也是一名临床医生，对于一次次的流产我也迷茫过，绝望过，到底问题出在哪里？是偶然？还是必然？是优胜劣汰？还是必有原因？我一次次的问自己，一次次的求医，一次次的治疗，最终在您这里找到的答案，得到了行之有效的治疗，同种免疫性复发流产，不得不钦佩您，作为一名免疫科医生的钻研开拓精神，治愈了我们这么一大批，在妇产科专家那里都找不到治疗方案的，复发流产的患者，刘主任您不愧为一位治疗复发性流产领域的专家。

年6月底，那是我第一次生化妊娠，当时急急忙忙医院，专家告诉我这是大自然的优胜劣汰，胚胎质量不好，没有关系，下个月继续备孕！同年8月我又很幸运的怀孕了，但是当时HCG翻倍不好，孕酮低，妇产科医生大量的给我补充孕酮治疗，最终孕8周的时候因为空囊自然流产了！医生又说是岁数大了，胚胎质量不好！岁月流逝的很快，爱人说不能这么耽误下去了，再等下去岁数越来越大。

年9月我们开始了试管之路，生殖科大夫说，促排出来的胚胎，移植的时候都能够移植质量最好的胚胎，这下可把我和我老公乐坏了，好胚胎移植进子宫，这下可不会再被淘汰了吧？这回胜券在握，就等着抱娃吧！谁知道，移植了4次，都是质量棒棒的胚胎，还是生化妊娠和空囊！

这下我可迷茫了，绝望了。到底是怎么了？这难道还是优胜劣汰吗？不，肯定不是！肯定不是偶然，是必然，我的身体一定出问题了！医院的妇产科大咖，还是没有给出答案！我彻底绝望了！也许是在绝望中寻找希望吧，在北医三院的病友中，把刘湘源这个免疫科的大夫介绍给我。在三九天，我深夜四点钟在北医三院门口排刘主任的号，由于主任的医术精湛，一号难求，即使我这么早还是没有挂到，最终是主任被我这么痛苦的经历打动了，给我加了号！

刘主任，在您那里我做了复发性流产方面的全面检查，您诊断我为“同种免疫型复发性流产，合并抗磷脂综合症可能”，免疫方面：NK细胞数量高32%，肿瘤坏死因子TNF高57%，血小板聚集高95%，狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高1.4，免疫球蛋白E增高，封闭抗体阴性，HLA3个基因位点相同。治疗方案为移植前2周，口服美卓乐，拜阿、环孢素、纷乐、注射法安明、恩利。按照您的方案，第5次试管移植成功后，继续在您那里保胎，每月定期去您那里检查，继续用肝素和纷乐直至成功分娩。

主任，非常感谢您，我想复发性流产不一定是大自然的优胜劣汰，而是每一例流产背后必有原因，而您就是开启这扇迷宫大门的先导者，是您帮我找到了原因，让我当了妈妈，我敬佩您的医德和医术！再次感谢您！刘湘源主任！（赵女士年12月28日于北京）

案例6：女医生试管移植案例

　　本案例保胎医生为刘湘源，案例来自“湘源患友之家” 　　分享为提振患友信心

　　非常感谢刘主任能给我这个机会，让我今天能有幸作为成功案例的主角，站在这里跟大家分享自己的一段亲身经历。可以说今天能够来到这里与大家交流，我内心还是做过一番挣扎的，因为那一段求医保胎的历程对于我来说是痛苦的，将往事重提就像掀开自己身上旧伤疤一样难受。但我最终还是决定今天与大家做这个分享，一方面是想借此机会表达对刘主任的感谢，另一方面就是想通过分享自己的经历，能够给和我当初面临同样困境的姐妹们一些信心。

　　感谢为天使插上翅膀的刘主任

　　我的儿子已经快五个月大了，小家伙最近刚学会了翻身，也越来越懂得与大人交流，每当下班回家哄哄他看着他天真无邪的笑脸，我都觉得即便当时保胎的道路再怎么艰辛，自己的付出都是值得的。儿子的出生救赎了我，他就像天使一般降临到了我的身边，而给天使插上翅膀的就是刘主任。今天我本想带着儿子一起过来，可孩子还小又是家里的宝贝，我就放弃了当初的想法。

　　经历第一次胎停

　　我是通州区地方的一名社区医生，平时关乎到自身和家人健康的事情上我都是很上心的。可当我和先生打算要孩子的时候我还是疏忽大意了。

　　年9月在没有做足准备的情况下就怀上了宝宝，在怀孕2个月的时候彩超发现无胎心胎芽，胎停育了，之后做了刮宫术，就在当月我的婆婆也医院。整个的年我和先生的脸上都笼罩的一层阴霾，那段经历让人不堪回首。

　　检查并用药后仍旧生化

　　在经历了半年漫长的恢复期后，我们决定找出导致我胎停育的罪魁祸首，作为一名社区医生，我相信科学，相信医学，我坚决不在同一个地方跌倒两次。

　　年，我跟先生开始了艰难的求医之路，医院做了各项检查，又来回奔波于协和、北医三院、医院、医院、医院医院。那种奔波之苦，我不再赘言，相信在座的各位都跟我有类似的经历，在我们等待着妇科激素水平、染色体检查、基因检测等一项又一项的检查结果出来的时候，就仿佛是随时等待宣判的犯人一样忐忑。

　　那一年我吃过的中药西药加起来数也数不清，但还是没找到根源，期间我再次受孕后，生化妊娠了，但好在我都坚持下来了，我就是不信邪，谁也阻止不了我找到病因并成功生一个健康宝宝的决心，我始终认为疾病是有因果关系的。

　　刘主任，您让我找的好苦啊！

　　几经辗转，终于，在年我找到了刘主任。

　　刘主任，您让我找的好苦啊。

　　在刘主任给我问诊，并进行了详细的免疫等检查后，我得到的检查结果是血小板聚集率高达95%，抗磷脂抗体阳性，封闭抗体阳性，维生素D缺乏，初步诊断为抗磷脂综合征，我还记得当时主任斩钉截铁的确诊，我仿佛一下子豁然开朗，找到了问题的根源，我坚信我找对了人。

　　于是跟着刘主任的步伐一步步开始治疗，从备孕到保胎，备孕：肝素每日一针，强的松，羟氯喹，骨化三醇，钙片等综合治疗，虽然不太理解主任联合应用貌似不相关的一些药物的机理，但是我还是依从了主任的治疗原则，当时，打低分子肝素对于我来说的确是一个挑战，在自己的认知里，肝素是用于心脑血管、血栓类疾病的药物，似乎与不孕不育不相关，我又是那种疼痛神经特别敏感的人，当时很抵触肝素。

　　有惊无险的保胎过程

　　备孕不到一个月，一边用药，同时备孕，功夫不负有心人，次月就查出来怀上了，当时HCG，孕酮31，且涨势良好，隔日翻倍，由于自身体重大，我打的量也比一般的人都大，妊娠后单位的低分子肝素，一天2次，持续到大概20周吧。

　　期间11周左右的时候突然HCG翻倍不好，孕酮低达16，及时与主任 　　怀孕3个月的时候已趋于稳定，真是最难熬的一段时间，之后的一段时间很多保胎药物逐渐撤下，过了一段很舒服的日子，但在20周左右的时候晨起突然头晕，且晕倒，出现了严重的脑供血不足的情况，当时并未意识到是什么问题，送往急诊，到达神经内科一系列检查后并未找到确切病因，又因妊娠期，并不给用药，医院后都是同样的结果，此时我立即把情况的刘主任汇报了之后，主任认为是体重过大，供血不足，让我肝素加量，每日3次。果然，3天后头晕症状消失，一切转危为安。

　　后期一直一天三针，持续到分娩，从整个孕期到生完宝宝之后一个月逐渐减量，大概估计也得有小针了，真可以用千疮百孔来形容，开始打腹部，腹部全淤青没地方打了开始打大腿，听别人说打大腿不那么疼，于是我坚持打大腿，实在没地方下针了，我就在淤青的地方再打，这样我也都坚持过来了。现在想想真不知道当初哪里来的这股子狠劲。

　　回想起那几次的惊险，真是多亏了主任的丰富经验、及时明确诊断和及时处理，真的让我既佩服又感动，作为患者我非常感激主任，作为一名医务工作者着实的佩服主任的博学和丰富的经验。

　　最后也是我要提醒各位姐妹的，求医之路，就像找老公一样，如果你认为找对了人就要坚定不移的走下去。要相信你的主治医生，多向他反馈你的情况，便于他修改治疗方案，这样才能早日把你从噩梦中拯救出来。在此也祝愿各位姐妹能够了却心愿，怀着美丽的心情早日迎接属于自己的小天使降临的那一刻！（曹女士于年8月16日）

　　长按识别上图， 　　刚好刘湘源患友群（添乱帮

　　●孕期用了生物制剂或免疫抑制剂，孩子出生后怎么打疫苗呢？

　　●肠道调理，回归自然，也能解决不良妊娠问题助你实现生娃梦想？

　　●别再乱套症状啦，到底是不是系统性红斑狼疮（SLE），对照最新的诊断分类标准就知道啦！

　　●黄体支持在复发性流产治疗中的多功能性，绝对超乎你的想象！

　　●说好不哭！复发性流产/试管移植失败又不是不治之症！哭啥嘛？

　　●第二次提醒：胚胎停育以后并非一定要清宫！

　　●医生，我忘记按时吃药了，该怎么办？

　　●黄体酮与地屈孕酮，都可用于保胎，有什么区别吗？

　　●自身抗体全阴性也不能排除免疫因素，阳性也不是非要转阴才能备孕且并不能确诊为免疫问题

　　添乱帮帮主，男，非医生，因爱人遭遇过三次胎停第四次妊娠方保胎成功，为帮助更多同经历家庭少走弯路而建立本号。号内发布或保存的文章、表格全靠本人自学、收集、整理、发布。感谢您对本号的 　　赞赏回馈

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