患者因突发意识不清约2小时入院。查体：昏迷，烦躁不安，右侧肢体偏瘫。颅脑CT示未见明显的出血灶和梗塞灶。根据患者症状，体征和辅助检查，考虑左侧脑血管堵塞。向家属说明病情和治疗方案。给予静脉阿替普酶溶栓的同时，行全脑血管造影。造影显示左侧颈内动脉起始端闭塞。这种大血管的闭塞，血栓负荷量发，静脉溶栓开通的可能性低，预后差，死亡率几乎%。和家属沟通后给予全麻下脑血管支架取栓术。术中取栓两次，取出大负荷血栓，造影显示左侧颈内动脉，大脑中动脉，大脑前动脉显影好。

两次取栓后造影结果

手术结束时左侧颈内动脉造影

第一次取出的栓子

第二次取出的栓子

相关知识

年美国和中国卒中学会更新了急性缺血性卒中的诊疗指南，以最高级别推荐支架取栓应用于急性缺血性卒中患者的救治。

急性缺血性卒中即急性脑梗死，占脑卒中的70-80%，尤其是大血管堵塞导致的卒中，往往病情凶险，死亡率高。临床研究显示，对急性缺血性脑卒中的传统治疗方法是静脉溶栓治疗，但静脉溶栓受时间限制，很多患者往往不能在4.5小医院，而且对于大血管堵塞的再通率低，获益的患者少。而支架取栓可以延长时间窗，由原来的4.5小时延长至6-8小时（钱前循环），再通率更高，能明显降低卒中患者的致残率和死亡率，有着令人满意的效果。尤其对于大血管堵塞患者，利用这一技术，可以给患者一个良好恢复机会。

我们神经外二科团队在院领导的的大力支持下已率先成功开展多例急性脑梗塞支架取栓手术，取得令人满意的效果，为高密市急性缺血性脑卒中患者提供一个良好的积极治疗机会，为健康保驾护航。

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