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在

前

面

　　医院心血管内科于8月5日成功完成我院首例经皮左心耳封堵术。该术式是目前国际上预防房颤病人卒中的最新方法开展。手术的成功，开启了房颤患者卒中及血栓栓塞预防非药物干预的新航程，也推动了我院心血管内科“跨越式”发展。

病情介绍

　　51岁的李师傅有慢性房颤病史多年，左心房较大，同时患有高血压及糖尿病，近期发生过缺血性脑卒中。因患者长期口服利伐沙班抗凝，同时口服抗血小板药物阿司匹林，患者发生出血的风险也高，心血管内科经详细探讨患者病情，并与患者及家属进行充分沟通后，决定行左心耳封堵术。

　　8月5日，在心内科二病区主任高华安、副主任陈刚及主治医师吴新宁的密切配合下，在超声二科（心脏、血管）、手术二部、介入放射科的共同协作下，历时1个小时左右，成功完成了左心耳封堵术。

　　据陈刚副主任介绍，该手术最大的难点在于房间隔穿刺及穿刺位点的选择，最危险的并发症为心脏压塞，严重时需要外科开胸处理，所以房间隔穿刺最考验术者的心理和技术水平；第二个难点在于左心耳的定位，这需要通过精细的手术操作，在猪尾导管的协助下，反复推注造影剂，仔细寻找左心耳开口来实现。

　　该患者手术过程顺利，使用的是Watchman封堵伞，封堵伞的定位和释放理想，术中反复通过食道超声检查发现封堵伞固定牢固，未出现伞周漏。患者恢复良好，术后三天即康复出院，无不适。

　　其实，每一个人的左心房里都有一个“小耳朵”，也就是“心耳”，一般无重要作用。可是，一旦发生房颤，血液在这个狭小的盲端内极易形成血栓，左心耳就可能成为血栓的罪魁祸首。血栓如果脱落，会随血流运行到脑部，引起脑栓塞；血栓脱落到其他脏器可引起脏器坏死。

　　为预防房颤患者的脑栓塞风险，传统的治疗方法是终身口服抗凝药预防血栓形成，但许多患者由于出血风险大、不能耐受药物等因素无法坚持服药。因此，左心耳封堵术是积极干预左心耳，预防房颤患者尤其是伴脑中风的房颤患者发生血栓脑栓塞的有效手段，可明显降低致残率和致死率，极具临床意义。

科普

知识

什么是心房颤动呢？

　　心房颤动简称房颤，是最常见的一种心律失常。有数据显示，房颤在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%，估测我国有房颤患者-万人。房颤除了会诱发或加重心力衰竭外，还有最严重的并发症血栓栓塞，特别是中风的风险明显升高，因此，房颤也是典型的高发病率、高致残率、高致死率的“三高”疾病。

心房颤动的危害及治疗

　　心房颤动最大的危害是引发血栓形成，导致脑卒中（即中风）及其他动脉栓塞，是长期致残的重要原因，为此，房颤患者需要长期抗凝治疗预防脑中风。

　　目前，房颤患者使用抗凝药物预防脑中风多依靠口服华法林或新型抗凝药物，但有诸多不便因素：

1

患者医院抽血化验凝血功能（PT/INR）,其次含有维生素K食物会使抗凝效果降低；

2

新型抗凝药物虽可免去监测（PT/INR）,但药物价格昂贵，难以在临床普遍推广；

3

老年房颤患者往往合并高血压、高血脂等其它疾病，也是脑出血的高危人群，常常无法长期使用抗凝治疗。诸多原因导致房颤患者抗凝治疗率及达标率均低。

　　据了解，我院开展的左心耳封堵术是目前世界上最新、最先进的预防房颤患者中风的技术，与传统药物治疗、射频消融、外科手术治疗相比，简单易行、创伤小、成功率更高。

该技术的成功开展，医院心血管内科介入治疗水平，特别是结构性心脏病的介入治疗再上新台阶，将为众多面临中风侵扰的房颤患者提供一种先进的治疗方法。