搬新院创三甲争一流

数字减影脑血管造影术作为诊断脑血管疾病的“金标准”，能够准确、直观的诊断出患者的病因所在，具有创伤小、无痛苦、并发症少、穿刺造影成功率高等优点，已被广泛应用于临床。

截至目前，县医院神内二科已成功开展脑血管介入术10例。全脑血管造影术的顺利开展，医院神经内科在脑血管病的诊断和治疗方面迈上了新的台阶，医院进一步开展脑血管病介入手术治疗奠定了基石，为县域及周边地区的脑血管病患者提供了新的现代化诊疗手段。

DSA的前世

脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。年由葡萄牙医学家安东尼奥·埃加斯·莫尼斯发明，他同时也发明了脑血管造影术需要用到的造影剂。

脑血管造影术方法是用一个导管插入一条大动脉（例如颈动脉和股动脉），然后通过循环系统使其达到颈动脉和椎动脉，并将造影剂从此处注入，在其到达脑部动脉系统后拍下一系列照片，直到到达静脉系统完全显现及结束。早期由于创伤较大，DSA机器性能有限，图像质量也受限制，检查范围也较小。

DSA的今生

通过近百年的发展，主要包括数字血管减影（DigtalSubtractionAngiography，DSA）机器和介入材料的进步，脑血管造影术的发展迅速，并作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用。脑血管造影检查要优于B超、CTA或MRA检查，后者可以作为行DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。

通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。它的独特优点是：

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超选择性血管内显影；

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动态显示脑循环全过程，及血管代偿情况；

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3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息（4D-DSA）。

何时需做DSA?

脑血管造影是一种有创的检查术，也是多种介入手术的基础。那么什么情况下需要做DSA呢？

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颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动脉夹层、动静脉瘘、moyamoya病、Takayasu病、外伤性脑血管损伤等，寻找脑出血与脑梗塞原因。

2

颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血肿等，了解肿瘤血供及与血管关系。

3

怀疑有静脉性脑血管病者。

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手术后观察脑血管循环状态，或头面部及颅内血管性或肿瘤性疾病治疗后复查。

DSA如何做？

麻醉：如果患者能够配合（有自主行为能力、意识清楚），只需局部麻醉即可。对于躁动不安（如意识不清）、年龄过小的患者，考虑检查过程中可能会乱动，影响造影质量，需要进行全麻。

年龄：目前尚无明确的年龄限制，只要能耐受均可考虑DSA检查。当然，做检查前必要的检查指标（心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等）没有明显禁忌才能检查。对于是否服用阿司匹林等抗凝药物无明显禁忌，但如果存在全身动脉粥样硬化患者，应重视，可能穿刺或路径困难。

方法：一般用2~3ml的局麻药物在穿刺点（一般是一侧腹股沟下约1cm）处麻醉穿刺点，然后穿刺股动脉，在穿刺成功后，用一根专用的造影管子在动脉血管内一直到达颈部，颈部双侧有供应头部的血管开口（一般是6根：双侧椎动脉、双侧颈内动脉、双侧颈外动脉）。将专用的造影管子放入动脉开口约2cm左右，然后摆好位置，通过注射造影剂，就能准确的知道该血管的大小、形态、有无病变等情况。

医院神内二科

神内二科共有医护人员35人。其中主任医师1人，副主任医师5人，副主任护师1人。目前开放床位54张。专业方向：脑卒中、癫痫的分型诊断与治疗，头晕及头痛的病因分析及诊治。是中国卒中学会第一批授牌的“卒中中心”；医院签订“中国AD临床前期联盟”协作关系；加盟国家老年疾病临床研究中心，参与远隔缺血适应性治疗自发性脑出血的安全性和有效性研究等。

1、运用神经内科各种评分对脑梗死患者肢体无力、言语不利、口角歪斜等进行精准治疗，有效的降低致残率、死亡率。

2、耳石症的手法复位技术：无需住院，具有治疗时间短、效果显著、花费少等特点，给病人的治疗带来很大便利，填补了我县的技术空白。

3、擅长脑梗死超早期溶栓、神经重症管理、超声引导下PICC技术、肠外营养等医疗技术。

4、对各种头晕的诊断有较深的研究，大多数患者取得较好的疗效。

5、擅长对各类头痛进行鉴别诊断与治疗。

擅长心脑血管疾病、眩晕疾病等常见病，多发病的诊治，从事神经内科临床多年。是神经内科、消化内科、康复科等多学科的学术带头人。

擅长脑血管病、眩晕疾病等常见病、多发病的诊疗，尤其是在治疗脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、糖尿病、高血压等内科疾病取得较好疗效。

擅长脑血管病、眩晕疾病等常见病、多发病的诊疗。尤其对脑梗死的超早期溶栓技术及头痛的分型诊断有着独到见解。对治疗高血压、糖尿病及其并发症有着丰富的临床经验。

擅长脑血管病、眩晕疾病等常见病、多发病的诊疗。对脑梗死的超早期溶栓技术有着丰富的临床经验。对治疗高血压、糖尿病及其并发症等内科疾病取得较好的疗效。

科室位置：住院楼（北楼）十楼东区

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