赵绍琴老中医中医治疗肾炎病案
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邢某，女，38岁，年6月7日初诊。 主诉：腰痛半年有余。医院尿常规多次检查，尿蛋白阳性 持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。西医建议激素治疗，患者惧而 未服。后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月，尿蛋白增加为 ++，腰痛加剧。现夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔 白而润，诊脉濡滑且数。湿邪阻滞，热郁于内。先用消化湿热，兼 以和络方法0 处方：荆芥6克，防风9克，白芷6克，独活6克，生地榆10 克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，丝 瓜络10克，桑枝10克，7剂。 二诊：药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。尿常规化验：蛋 白(+)，自细胞1～2个倩倍视野，舌红苔自，脉象濡滑，仍用 前法进退。 处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10 克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，焦 三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，7剂。 三诊：腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。 饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。继用前 法。 处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克(后下)，白芷6克， 生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10 克，茅、芦根各10克，水红花10克，7剂。 四诊：近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作， 夜寐不安，尿蛋白(+十)，颗粒管型0～2。舌红苔白根厚，脉象 滑数。再以疏调三焦方法。 处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆 10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克， 水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，7剂。 五诊：药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐 得安，尿常规化验蛋白(+)，颗粒管型消失。病有向愈之望，然 饮食寒暖，诸宜小心。 处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10 克。炒槐花10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子 ‘10克，大腹皮10克，大黄1克，7剂。 上方续服两周后，尿蛋白转阴，腰痛消失。后以上方为基础加 减治疗半年，尿蛋白保持阴性，腰痛未作，精力日增，未再反复。 按：腰为肾之府。腰痛为慢性肾病的常见症状。过去常常把长 期慢性腰痛或腰酸看作是肾虚的特征，用补肾的方法治疗，如六味 丸、八味丸之类。这是一种医学认识上的误区。慢性肾病的腰痛决 不是肾虚，而是湿郁热阻滞经络，致络脉不通所致。若用补法，必 致加重。本例前医就把肾炎当肾虚，用六味地黄丸治疗3个月致病 情加重。赵师根据其脉象濡滑而数，舌红苔白而润，夜寐梦多等征 象，辩其为湿阻热郁，用疏风化湿，凉血化瘀通络之方，服之7 剂，就收到了明显的效果。在其后的治疗过程中始终以此法加减， 终于获得痊愈。可见，慢性肾炎并非肾虚，慢性腰痛也并非全属肾 虚。古人虽有肾主虚之说，并引申为肾无泻法，但其说不过是从肾 主生殖发育这一角度去认识的。古人认为，肾藏真阴真阳，为人身 先天之本，发育之根，从这个角度认识肾的功能，说肾无实证，只 能补不能泻，是可以理解的。但不能把这一理论套用到治疗一切肾 病。尤其是现代医学所说的慢性肾炎、慢性肾衰等属于泌尿系统的 疾病，其与生殖生长发育等毫无关系。其发病往往与反复感染有 关，按照中医的病因与发病的观点，其属于外邪内浸，久留而不 去，深入血分，形成血分伏邪，即邪气郁久化热，灼伤络脉，故表 现为蛋白尿、血尿等血热妄行之症，或为湿热阻滞经络，作肾虚补 之则犯了实实之戒。故凡治肾病者不可不知此慢性肾病非虚之论 也。． |
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