李某，女，8岁。年6月17日来诊。患儿于年3月开始出现发烧，肝脾、淋巴结肿大及皮下出血，医院就诊，查血色素8.3克％，白细胞/立方毫米，幼淋细胞1%，血小板/立方毫米，做骨髄检查确诊为“急性淋巴细胞性白血病”，经髓内注射进行化疗，病情有所好转，肝脾缩小到肋下1厘米，淋巴结亦缩小。后在门诊继续治疗，病情时有反复，常见皮下出血，并于年6月开始出现癫痫发作现象，遂来请我诊治，当时见证：面色萎黄，皮下紫斑，心烦急躁，夜寐不安，大便干燥。每日发作抽搐及怪叫数次。口干舌红，脉象弦细滑数。血色素9.2克％，血小板13万/立方毫米，白细胞/立方毫米。

辨证：热入营血、肝风内动。

处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，茅芦根各10克，水红花子10克，焦三仙各10克，钩藤10克，珍珠母20克，青黛4克（冲）。

七剂后，皮下已无紫斑，抽搐及怪叫偶作，但仍心烦，夜寐欠安，大便干燥，舌红、苔黄，脉象细数。

辨证：营热未尽。仍以前法进退。

处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，丹参10克，知母10克，钩藤10克，生牡蛎20克，大黄0.5克，青黛4克（冲），水红花子10克。

七剂后，夜寐渐安，大便如常，抽搐及怪叫数日偶发一次。

后以该方为主，有时合以升降散加减治疗，患儿病情一直稳定。现血色素12克％，白细胞/立方毫米，血小板29.7万/立方毫米，未见幼淋细胞。目前患儿仍间断用药，以巩固疗效。

白血病若合并有中枢神经系统症状，预后更差。本案抓住热伏骨髄，内盛于营血这一病机关键，在治疗上以清营透热，活血填髄，滋肝熄风之品诸法并用，故能获比较满意的疗效。

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本文选自《中医杂志》年第4期，略有改动。由中医五运六气







































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