对于房颤患者，最大的风险和危害之一是脑栓塞风险。研究发现，非心脏瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的几率是对照组的5．6倍，而心脏瓣膜病合并的房颤则是对照组的17．6倍；非心脏瓣膜病房颤患者每年发生栓塞事件的几率为5%左右，是非房颤患者的2～7倍，占所有脑栓塞事件的15%～20%。要想有效预防脑栓塞，主要有以下几个措施：

要想彻底预防房颤的脑卒中风险，就是避免房颤的复发。具体措施包括药物维持窦律和手术治疗。维持窦律的药物主要有决奈达隆、心律平、索他洛尔、胺碘酮等。但存在疗效不太肯定，且长期服用有一定副作用问题。如果药物控制不佳或者需要长期大量抗心律失常要维持时，也可考虑房颤射频消融的手术治疗。但房颤射频手术治疗存在手术成功率问题（器质性心脏病引起的房颤成功率相对低）且费用相对高昂。

对于所有非瓣膜性房颤患者，都要进行CHA2DS2VASC≥2评分，对于≥2分和瓣膜性房颤的患者，均需抗凝治疗，抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班等。但抗凝药存在需反复抽血化验（华法林）、价格昂贵（达比加群、利伐沙班）等问题，有一定出血风险。

左心耳封堵术不治疗房颤，但可有效预防血栓栓塞事件的发生。左心耳是导致房颤患者血栓栓塞的重要部位，60%的风湿性心脏病房颤患者心源性血栓来自左心耳，非瓣膜病房颤患者中90%以上血栓形成于左心耳。对于一些无法长期抗凝的高危患者或者在抗凝过程中仍发生栓塞事件的房颤患者，可考虑行左心耳封堵术。