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搬新院创三甲争一流

近日，30岁的刘女士因右侧肢体麻木无力、医院急诊科就诊，接诊医师阴江波对患者细致查体，初步诊断为脑梗死；凭借多年的急诊工作经验，阴江波考虑患者年纪较轻，且平时身体健康，没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，头颅CT也无异常，便联系心脏超声组孙艳惠医师为患者进行右心声学造影。“卵圆孔未闭”是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，年轻患者中出现无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作，卵圆孔未闭的概率较高，临床确诊需通过超声行右心声学造影（微泡实验），在检查过程中需要临床护士配合，通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，达到右心腔显影的目的，是检查是否卵圆孔未闭的常用方法。心脏超声组孙艳惠医师接诊该患者后，在神经内二科护士长王洁伟的配合下为患者完成了右心学造影（微泡实验），检查结果显示阳性，提示患者为“心脏卵圆孔未闭”。县医院自今年7月份开展右心声学造影技术诊断卵圆孔未闭，截止目前共独立完成右心声学造影5例，阳性率80%。该技术对偏头疼、不明原因的脑卒中、眩晕等患者的病因寻找具有重要的临床意义，为临床诊断提供了可靠依据，该技术安全、无创、可重复性强，医院超声诊断水平，为广大患者带来了福音。

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什么是右心声学造影？

右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查方法。通过静脉注入振荡的无菌生理盐水注射液，达到右心腔显影的目的，主要用于诊断或排除心内或肺内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征等。在肺血管病特别是肺动脉高压、低氧血症求因中有重要应用。比如对怀疑有先天性心脏病的肺动脉高压患者，右心声学造影可以敏感地检测到心内右向左分流，有助于帮助明确诊断。

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检查适应症

1、脑卒中、短暂性脑缺血、无症状脑梗塞的患者。

2、偏头疼，特别是有先兆性偏头疼的患者；

3、不明原因晕厥患者。

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临床应用

1、卵圆孔未闭：卵圆孔一般在出生后第一年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中有20%—25%的卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，认为无关紧要，但近年研究发现它与多种临床疾病有关，特别是在年轻的出现无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作者中存在卵圆孔未闭的概率较高。2、心血管疾病：如房间隔缺损、完全性肺静脉畸形引流、永存左上腔静脉、肺动静脉瘘、动脉导管未闭、复杂心血管畸形等。3、右心声学造影可清晰显示右心内膜及心脏结构，对经胸超声图像显示欠佳的患者可提高图像质量，对于右心占位、右心室憩室或心功能评价有一定辅助作用。

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检查注意事项

该检查一般无副作用，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或头晕、头痛、眼花、四肢麻木等神经系统症状，一般持续几分钟，短时间内所有患者可恢复正常，无后遗症。

名言妙语

少年易学老难成，一寸光阴不可轻。

——朱熹

往期回顾

这例手术又填补了一项技术空白……

5种自然方法，帮你轻松“洗肺”

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—此文也许正是别人所需要的—

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材料来源：孙艳惠

文字编辑：闫飞

审核：赵玲

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