—这是伊心力意第篇原创文章—

前面我们提到过，不能根治的永久性房颤，可以考虑左心耳封堵术，当然也可以考虑终身抗凝治疗。

目前，临床上常用的抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班、阿派沙班等。

它们抑制参与凝血过程的一些物质。这些物质有一个共同的名字叫凝血因子。

抗凝药通过阻止凝血因子发挥作用，从而达到抗凝、阻止血栓形成的目的。

凝血因子在体内由我们的肝脏不断生成，这就要求我们的抗凝药物也要对等地不断补充。

活到老，吃到老。

怎样评价抗凝药物是否有效呢？

在服用抗凝药物的一生当中，病人不会感到有什么好的症状出现，也不会有身体状况或精神面貌的改善。

如果有，那一定是安慰剂效应，与药物的效果无关。

抗凝药物最大的效果就是不发生脑栓塞或其他部位的栓塞。

此外，抗凝药物最常见也是最大的副作用就是出血。一旦发生出血特别是脑出血，那就是灭顶之灾。

所以终身服用抗凝药物，不仅要求有效，还要求不要有致命性的大出血。

试想终身服用一种药物，可能还是挺贵的药物，得不到一点好消息的反馈，还要随时警惕坏消息的出现。

一旦出现任何临床情况，要不就是治疗失败，发生了栓塞；要不就是出现了严重的副作用，发生了出血。

这是不是太让人绝望啦。

当然临床上也有一些手段能评估心房内是不是有血栓形成和监测是否有出血风险。

目前最常用于发现心房内血栓的检查是心脏彩超。

不过在此要声明一下，大家通常体验过的经胸心脏超声检查，对于发现心房内血栓还不够敏感，对于体积较小，部位隐蔽的血栓可能会漏诊。

最可靠的是经食道心脏超声检查。

就是把超声探头经口腔送入食道，紧贴着左心房探查。这才能看清楚那些藏在犄角旮旯的小血栓。

监测出血风险主要是针对服用华法林的患者，需要终身监测凝血酶原比值（PTR），还要把它换算成能在不同实验室进行比较的国际标准化比值，简称INR值。

通过观察INR值，一方面可以评估抗凝是否有效，另一方面监测是否会发生出血。

总之，房颤患者口服抗凝药需要终身坚持。服药期间您不会有什么好转的感觉。没有发生栓塞和出血就是最好的临床效果。正所谓：没有消息就是好消息。