根据发病机理的不同，脑梗死主要有三种不同的类型：分别是脑血栓形成，脑栓塞以及血流动力学改变导致的脑梗死。其中前两种是最主要的，占80%以上。也是我们讨论的重点。

也就是在动脉斑块的基础上，斑块破裂，导致血栓形成，堵塞脑动脉导致的脑梗死。这种类型其实和急性心肌梗死的发病机理是类似的。

指的是身体其他部位形成的血栓，跟着血流来到大脑，堵塞了脑动脉。栓子最主要的来源是心脏，最常见的疾病就是房颤，这种类型的脑梗死也叫做心源性的脑梗死。

一、坚持干预脑梗死的危险因素

脑梗死的危险因素包括可干预和不可干预，不可干预指的是年龄、种族、遗传、性别这些没办法纠正的因素。需要坚持预防的是可干预的危险因素，不管是发生过脑梗或者还没有发生过脑梗死，只要存在这些危险因素，都要重视，做出应对。

糖尿病或者糖尿病前期是脑梗死患者复发或者死亡的独立危险因素。据统计，在脑梗死患者中，60%-70%的患者存在糖尿病或者糖尿病前期。在我国，脑梗死患者糖尿病的患病率高达45.8%。

胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇被认为是导致斑块最主要的原因。降低胆固醇能够减少脑梗死的发生、复发以及死亡率。

伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压，叫做“H型高血压”。我国高血压患者中伴有同型半胱氨酸升高的比例高达75%。

颈动脉位于颈部，左右各有一条，供应大脑2/3的血液。颈动脉斑块会导致脑梗死。

脑梗死的危险因素还有很多，比如肥胖、高尿酸、吸烟、过量饮酒等，这些危险因素都是需要避免的。

1、抗血小板药物

抗血小板药物是预防非心源性脑梗死复发的基石，建议长期服用阿司匹林，如果阿司匹林不耐受的，可以服用氯吡格雷。

2、他汀类药物

他汀类药物是预防非心源性脑梗死的另一个基石。他汀类药物有降脂、稳定斑块的作用，降脂的靶点是低密度脂蛋白，建议将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。

3、房颤患者进行抗凝治疗

房颤导致的脑梗死占心源性脑梗死的50%，属于脑栓塞的范畴。房颤导致的脑梗死患者在急性期后（一般在3个月之后）需要进行抗凝治疗，防止心房再次产生血栓，造成脑梗死。

4、其他药物

另外，有高血压的要使用降压药物，糖尿病的使用降糖药物治疗。

（一）戒烟限酒

（二）合理膳食

（三）适当的锻炼

（四）规律的作息

（五）情绪的管理

对于脑梗死，要慎重，不能掉以轻心。坚持做到预防危险因素，坚持健康的生活方式，坚持正确的药物治疗，只有这样才能减少脑梗死的复发。

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