“普道卒中必护康酞”——天坛神经重症管理学院系列专题培训活动，围绕急重症脑血管病规范化管理，选择不同的主题内容，应用理论授课联合病例分享的形式深入讨论。第十期活动于年5月25日19:00如期与大家见面！本期活动由首都医科医院神经病学中心神经重症医学科刘丽萍教授担任主席，医院神经内科周卫东主任、首都医科医院神经病学中心陈嘉平医师担任讲者，首都医科医院江汉秋副主任医师、医院李召晨主任医师担任点评嘉宾并答疑。

下面带大家回顾本期的精彩内容

01

来自医院神经内科周卫东主任带来精彩病例“繁星点点缘何起”。患者为75岁女性，表现为突发左侧肢体无力2天，既往高血压30年，血压控制可。2型糖尿病20年，胰岛素和拜糖平治疗。冠心病史，心房颤动，服用达比加群加群酯胶囊。脑卒中病史，遗留言语稍笨拙。头MRI双侧半卵圆中心区、放射冠区、基底节区、桥脑、双侧小脑半球多发新发腔隙脑梗死。眼底多发视网膜斑块形成。最终考虑诊断多发腔隙脑梗死（新发），脑栓塞。栓子来源考虑为胆固醇。最终周主任为大家总结了脂肪栓子的临床特点，对于临床具有很大的指导意义。

精彩病例分享“繁星点点缘何起”

02

随后，来自首都医科医院神经病学中心的陈嘉平住院医师带来精彩病例“颈动脉支架置入术后双侧高灌注综合征”。患者为66岁女性，左肩术后出现右侧肢体无力、失语，到院NIHSS评分27分。卒中后2.5小时CTA提示，左侧颈内动脉狭窄，左侧大脑中动脉闭塞。全脑动脉造影示左侧颈内动脉狭窄率85%，行机械取栓+支架置入术后造影示双侧大脑前动脉、大脑中动脉显影良好。术后3小时复查CT提示左侧皮层下出血转化（ph-2型），严格控制血压在＜/80mmHg。术后18小时CTP提示右枕额叶低密度影，出血转化扩至侧脑室，双侧大脑中动脉区TTP算短，CBF升高（除出血部位）。术后第4天FLAIR相示右半球弥漫性白质高信号，DWI提示左半球放射冠、尾状核区域弥散受限。患者的偏瘫和精神改变方面没有改善，最终死亡。最后陈医师为大家总结了高灌综合征的典型临床表现、潜在危险因素、可能发生机制以及高灌综合征的管理。

精彩病例分享“颈动脉支架置入术后双侧高灌注综合征”

在此期间，担任点评专家的江汉秋主任、李召晨主任以及本期培训课主席刘丽萍教授，围绕两位讲者介绍的内容进行系统总结与回顾，根据个人的临床实践进行经验分享。

医院神经病学中心刘翕然博士供稿

重症卒中

作为中国卒中学会重症脑血管病分会的官方