年10月29日是第16个“世界卒中日”

主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”

口号是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”

什么是脑卒中呢？

脑卒中已成为我国居民第一位疾病死亡原因，被称为国人健康“第一杀手”。

脑卒中的定义为急性脑血管病引起的局部脑功能障碍，其临床症候持续超过24小时。

卒中又包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的85%。

1.缺少运动

2.腹型肥胖（男性腰臀比大于0.8，女性腰臀比大于0.7）

3.高血压、高血脂、糖尿病

4.心脑血管疾病

5.吸烟、酗酒

6.高油高盐饮食

脑卒中的预防

脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。

问

什么是一级预防和二级预防？

一级预防也称初级预防，就是在问题尚没有发生之前采取防治措施，减少发病因素，防止或减少心理障碍的发生几率。

从某种意义讲，初级预防才是真正的预防，是最积极、最有效的预防。

二级预防即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化。

答

（一）一级预防

01

防治高血压

控制高血压是预防脑卒中的核心环节，所以降压一定要达标。

①老年高血压患者血压：控制在/90mmHg以下；

②冠心病患者血压：降至/90mmHg以下；

③糖尿病或肾病患者血压：应控制在/90mmHg以下；

④糖尿病伴缺血性心脏病血压：应降至/80mmHg以下；

⑤老年人舒张压：＜70mmHg，否则可能有低灌注表现，如乏力、眩晕、嗜睡及短暂性脑缺血发作等；

⑥单纯颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于mmHg，双侧颈动脉狭窄＞70%，收缩压不要低于mmHg，否则很有可能增加脑缺血的风险；

⑦合理生活方式防治高血压，如低盐、戒烟酒、适当运动、合理的生活习惯等等。

02

防治糖尿病

糖尿病患者脑卒中发生几率增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有很大关系。控制血糖高低是预防脑卒中的重要措施，控制目标如下表。

03

防治血脂异常

低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中有很大关系。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。强化他汀类药物治疗可显著降低脑卒中和短暂性脑缺血发作的几率。

04

心房颤动

缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中尤以心房纤颤最为重要。非瓣膜性房颤发生卒中的几率每年约有5%到10%，是同年龄组的6倍。

对于房颤脑栓塞低危患者，可不用抗栓治疗，对于中危患者，可用抗血小板治疗或抗凝等方式治疗，对于高危患者应立即进行抗凝治疗。

05

动脉粥样硬化性颈动脉狭窄

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，大多是由动脉粥样硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率约为3%～4%。

治疗的方法包括药物（主要为阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术和颈动脉狭窄支架置入术）。

06

戒烟限酒

长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍，长期被动吸烟脑卒中发病危险增加1.82倍。长期大量饮酒者发生出血性脑卒中的危险比不喝酒者高3倍。戒烟限酒可以有效减少卒中的发生。

07

控制体重

肥胖者缺血性脑卒中的发病几率高于非肥胖者2.2倍，成年人BMI应控制在28kg/m2以内。

（二）二级预防

除了和一级预防一样改善生活方式、控制卒中的各种危险因素外，也可使用抗血小板药及他汀类药预防卒中。二级预防的药物三大基石分可以分为降压药、抗血小板药及他汀类降脂药。

脑卒中的早期识别

2.表现身体一侧或双侧，上肢、下肢出现无力、麻木、笨拙、沉重等感觉。

3.某一侧面部麻木或口角歪斜。

4.双眼向一侧凝视。

5.单眼或双眼突然视力模糊，或视力下降，或视物成双。

6.发音不清、语言表达困难或理解困难，饮水呛咳。

7.头晕目眩、失去平衡，或步态不稳，或意外摔倒。

8.突然出现既往少见的严重头痛。

脑卒中的早期识别至关重要，推荐使用简便的“FAST”评分系统进行快速评估。

10月29日-11月2日

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