急性脑梗塞(acutecerebralinfarction,ACI)的发生发展与血液组分性质及血粘度异常有关;脑缺血后.血粘度又严重影响脑灌注。磁场可影响机体生物电活动而改善血流状况。本文观察了旋磁(rotationmagnetotherapy,RMT)对ACI患者神经功能缺损评分(neurologicdeficient,NDS)及血粘度的影响，以探讨RMT在ACI治疗中的作用及可能机制。

资料与方法

　　20例ACI患者均经CT确诊，为急性(≤24小时)初次起病。治疗前4周无其它严重系统性疾病，未经肝素或溶栓剂治疗。

　　患者随机分为:①常规组:男7例，女3例;年龄58~76岁，平均66.4岁;病程3~20小时，平均10.4小时;CT示梗塞位于颈动脉区6例，椎-基底动脉区4例;施行常规治疗(脑保护、扩容、抗水肿等)。②旋磁组:男7例.女3例;年龄55~75岁，平均65.2岁;病程1~23小时，平均11.3小时;梗塞位于颈动脉区8例，椎-基底动脉区2例;在常规治疗基础上加用RMT。采用旋转磁场治疗仪，平均转速r/min;高斯计测量，静止时磁头表面磁感应强度0.19T,旋转时0.08T。两磁头对置轻贴于患者双侧颈动脉区，每日一次，每次20分钟。

　　于就诊当时及治疗第15日，取患者肘静脉血行血液流变学指标检测，并行盲法NDS评分。结果X±s表示，采用t检验。

结果

　　两组患者治疗前后各项指标见附表。

　　旋磁组患者治疗2周后，其NDS的改善与全血低切及高切粘度、全血还原粘度的下降呈明显相关关系(r值分别为0.，0.，0.;P均0.)。与其它指标的变化无明显相关关系。

讨论

　　RMT作用于颈动脉区对ACI有治疗作用，与常规治疗合用可提高疗效，其作用与降低血粘度有关。红细胞聚集性是低切变率下影响血粘度的主要因素，磁场可能通过以下作用使其降低而改善血粘度。使细胞膜表面带电离子的电荷能力增强，细胞间静电斥力增加.聚集减少;使细胞表面电荷受洛仑兹力的作用，受力方向与磁场及血流方向垂直.合力的作用使红细胞聚集体解聚。

　　红细胞变形性可降低细胞间的摩擦力，改善血粘度。磁场可能改变细胞膜离子通道而影响细胞内外钙离子浓度和运行速度，使红细胞内粘度降低;可激活多种酶系统如SOD、血小板活化因子乙酞水解酶等，清除氧自由基及过氧化脂质。上述作用可改善红细胞变形能力而降低血粘度。

　　纤维蛋白原Fg是决定血浆粘度的主要因素。lwasaka认为磁场可促进纤榕，FDP在磁场作用后明显降低。本试验旋磁组患者治疗后Fg及血浆粘度较治疗前明显降低，但较常规组无显著差别，可能系样本量不够大所致。

　　作为ACI治疗的一种辅助手段，RMT作用于颈动脉区，具有简便易行、安全有效的特点，且易为患者接受，可广泛用于临床。