孙大爷今年75岁，高血压病史10年服药控制良好，自觉身体健康。儿子儿媳十分孝顺，每年安排老人体检一次，今年体检发现心电图提示心房颤动，心率70次/分，医生建议服用口服抗凝药物预防脑栓塞，孙大爷十分不解，认为自己没有不舒服，生活规律，不吸烟饮酒，即便心电图有异常和脑栓塞有啥关系，不肯服用抗凝药物。

心房颤动是什么？为什么会引起脑栓塞？正常情况下，我们的心跳是呈窦性规律的，体检时心电图显示是窦性心律。当心跳不规律或太快太慢时，心电图会提示心律失常，有的患者会感觉心慌、心悸、乏力等。心房颤动是一种很常见的快速心律失常，随着年龄增长发生率逐渐增高，60岁以上的人群中，每个人中就有1个是房颤患者。房颤的发生与年龄和基础疾病有关，高血压、风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、酒精性心肌病患者最易发生房颤，另外还有少数家族性遗传，多在成年以后发生，多呈阵发性发作，症状轻，常在不知不觉中发生和终止。劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等可以诱发房颤发作。心房颤动有哪些危害呢心房颤动发作时，心率快和节律不整齐可使病人感到心慌、心悸、乏力。长期反复发作使心脏收缩功能减弱，可导致心力衰竭，增加死亡率（是正常人的2倍）。另一个危害是血栓形成和引起脏器栓塞。很少有人知道心房颤动也会促使血栓形成，可以导致脑栓塞。房颤发生时心跳加快而且不规律，心脏不是规律有力地跳动，心房不规则地快速颤动或蠕动，心房没有收缩的力度，心房和心室收缩不协调，心房中的血液无法完全被泵出，瘀滞在心房内，形成血栓，而血栓可以从心脏流过主动脉到颈内动脉，最后堵塞脑部的某条动脉，阻断脑部供血。这种来自心房的血栓往往体积较大，一旦堵塞脑血管造成脑组织坏死，而且脑组织坏死的面积往往比较大，危害更大，导致的后果也比较严重，比其他原因引起的中风栓塞更加可怕，致死率、致残率、复发率更高，因此，预防房颤的血栓形成是远离中风栓塞危害的关键之一。房颤除了会引起脑栓塞，还可能引起其他动脉栓塞的发生。血栓脱落不仅会达到脑部，还可能随着血液流至全身各处，导致肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等全身其他部位的栓塞，如下肢、肾脏或肠系膜栓塞等，也有约80%是由房颤引起的。哪些房颤患者易发生脏器栓塞性疾病

年龄小于60岁的房颤病人，如果没有其它疾病，脑栓塞的年发生率为1%左右，而在60-75岁以上的病人，脑栓塞的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素，则脑栓塞的年发生率可达4%。房颤患者脑栓塞的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、年龄超过75岁等。因此伴有这些疾病的心房纤颤患者应及时就诊，积极治疗，预防血栓栓塞和心力衰竭的发生。

房颤患者如何预防脏器栓塞发生规范抗凝治疗是患者预防血栓栓塞的第一要务。接受华法林抗凝治疗并维持PT-INR值在治疗范围2.0-3.0可以使脑栓塞的年发生率从4.5%下降到1.5%，相对血栓栓塞风险下降68%。对于不能或医院抽血检查的患者，可以选择使用新型口服抗凝药物达比加群抗凝治疗，或使用家庭INR值测定仪在家自行测定INR值。房颤高栓塞风险人群如果没有很好的接受抗凝治疗，往往容易发生脑栓塞，常常可危及生命并严重影响到生活质量。因此，房颤患者一定要及时就诊，评价发生脑栓塞的风险，对于风险高的患者一定要坚持抗凝治疗。脑栓塞风险高的房颤患者，尽早抗凝治疗可以有效提高生活质量和安全。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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