正常情况下，心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时，心房收缩功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滞而形成血栓。一旦血栓脱落，堵塞在血管狭窄处就会造成中风。房颤是因，中风是果，致使有房颤的病人诱发脑中风的几率会增加15~20%。所以多了解一些有关房颤的知识很有必要！

什么是房颤？

我们每个人的心脏都有两个心房，两个心室。心脏的收缩，都由心脏的电路系统（医学上叫“传导系统”）来指挥。正常人的心脏跳动。其信号来源是位于右心房与上腔静脉之间的窦房结，窦房结，就是整个心脏的“司令部”。因而正常心律，又称为“窦性心律”。

如果心房内出现了极其快速而不规则的紊乱性电活动，其频率可高达每分钟至次，远高于窦房结的频率（50至次），就会篡夺窦房结对心脏的指挥权。此时即称为心房颤动，简称房颤。心电图上表现为代表正常心房跳动的P波消失，代之以大小、形态、方向各不相同的颤动波（f波），代表心室跳动的QRS波自身形态可能正常，但间距的长短不一，极不规则（图1）

房颤的危害

房颤的症状主要表现为心慌、胸闷、乏力。有时会出现头晕。刚发房颤时，有人会小便次数增加。长期房颤合并心跳过快，可以导致心脏扩大，心功能不全，表现为胸闷、气短，体力明显下降。

房颤的患者易于心房内形成血栓。一旦血栓脱落，即可随血流输布到全身，栓塞全身各个部位的器官。其中最容易被栓塞的是脑动脉。一旦脑动脉被栓塞，即为脑梗死。脑梗死和脑出血是最常见的2种脑中风的表现。因而房颤最大的危害就是易导致脑中风。

如何发现房颤？

房颤最特征性的表现是心跳极不规则。因而可用“搭脉”法初步检查自己是否有房颤。如果脉搏忽快忽慢，忽强忽弱，且毫无规律性，则须警惕房颤的可能性。

如果有能记录心电图的智能手环，也有利于发现房颤。

医院里，通过记录心电图及24小时以上的动态心电图，均可利于记录到房颤。但多数情况下，房颤发作是间歇性的，此时用贴片、背心等患者可主动控制的可穿戴式心电监测设备，方是便于发现房颤的利器。

房颤如何治疗？

发现有房颤，需积极就医诊治。医生会首先对患者的病情进行评估，分清轻重缓急，在不同的阶段，采取相应的治疗手段。

（一）抗凝及抗栓治疗

如前文所述，房颤最大的危害是易发生脑栓塞。因而治疗房颤，首要是预防栓塞。不同的人群，发生脑栓塞的风险也相异。医学上用以下指标为判断脑栓塞的风险：心力衰竭评1分；高血压1分；年龄超过75岁2分（65岁至74岁1分）；糖尿病1分；既往中风史2分；动脉粥样硬化性血管病变1分；女性性别因素单独1分。一般认为，如果男性评分2分以上，女性评分3分以上，即为栓塞风险高危人群，需要作积极的预防。

传统的抗凝药是华法林。华法林为降低房颤中风的风险作出了卓越的贡献。但华法林个体差异度大，需要频繁监测凝血指标以调整药物课题，因而使用上不是很方便。近年来，出现了几种新型的口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、爱多沙班等，这些药物可按固定课题服用，不需监测凝血指标，因而使用起来相对方便。

对于不能或不愿意长期服用抗凝药的患者，还有一种选择，可以考虑作左心耳封堵术。这是微创的介入手术，只须在股静脉上打一个针，通过针眼把导管放入心脏内即可完成。

（二）减慢心跳

房颤患者的症状，很大程度是因心跳过快所致。因而应积极控制心跳的频率。医生会根据患者的病情，选用合适的药物。治疗的目标是，休息时的心跳在60至80跳，轻重活动时控制于90至跳之间。

（三）转复和维持正常心跳

治疗房颤最根本的目的是为了转复和维持正常心跳。要达到这一目标，也有2种手段，一是药物，二是手术。

医生会依据患者的病情，对患者选用合适的药物。

但若拟根治房颤，则须考虑手术。这种手术称之为导管消融，也是一种微创手术，只需穿刺股静脉即可完成。目前消融使用的能源，有热能（射频电流），也可以是冷冻（致冷剂有一氧化二氮，或液氮）。导管消融，对于间歇性房颤，成功率约为70%-90%，持续性房颤，也可达50%-70%。

房颤一旦发生，随着病情的发展，由于心脏的结构重构和电学重构等原因，房颤会越来越难以治疗。所以养成良好的生活习惯，保持愉快的心情对预防房颤非常重要。同时还要控制体重，控制危险因素，积极参加适当的体育锻炼，也可有效降低罹患房颤的危险。

社会任职：中华医学会内科学分会副主任委员；中国医师协会心血管内科医师分会副会长；上海市医师协会心血管内科医师分会会长；上海市医学会内科专科分会副主任委员；世界华人心血管医师协会副会长兼秘书长（WACC）；中国胸痛中心联盟副主席；中国房颤中心房颤学院副院长；上海市胸痛中心联盟执行主席。

科研成就：多年来一直从事心血管疾病的临床和科研工作，技能全面，致力于急性心肌梗死救治三十余年。曾获得上海市劳动模范，上海市首届十大仁心医师，上海市医务工匠，上海市五一劳动奖章，第二届国之名医，第三届白求恩式好医生提名奖等。

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