本期开始我们推出日本脑卒中的康复治疗系列文章。首先为大家介绍一下脑卒中相关的基础知识。

脑卒中又称脑中风、中风。中风是中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称卒中等。脑卒中，就是由于脑血管的堵塞，导致营养无法到达脑而导致脑组织死亡的脑梗塞，以及由于脑血管的破裂而导致脑中出血的脑出血。

脑卒中根据发病原因分为“缺血性”和“出血性”。脑梗塞是由于脑血管堵塞而发病的。与此相对，脑出血是由于脑血管破裂出血而发病的。原因虽然不同，但两者都是由于血管障碍导致脑内神经细胞无法获得氧气和营养，从而导致神经细胞发生障碍。另外，无论哪一种，在严重的情况下都处于危及生命的状态，即使设法保住性命，也经常会留下后遗症。

根据脑卒中的症状又可大致分为脑血管堵塞（缺血性）的“脑梗塞”，脑血管破裂（出血性）“脑出血”，以及脑蛛网膜内侧动脉瘤破裂的“蛛网膜下腔出血”3种。

脑梗塞:

①腔隙性脑梗塞由于大脑血管的阻塞或狭窄，血流受损。

②动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞由于脑的大血管形成动脉硬化使脑血管变窄，逐渐由于血栓阻塞。另外，高血压会使大脑中的小血管硬化后容易堵塞。

③心源性脑梗塞心血管形成的血栓流入脑血管导致脑血管堵塞。

④短暂性脑梗塞短暂性脑血管堵塞，血流迅速恢复。这种可能是脑卒中的前兆。

脑出血：脑中的小血管破裂并出血。

蛛网膜下腔出血：大脑表面大血管形成的（动脉瘤）破裂，血液流入蛛网膜下腔。

脑梗塞的种类及原因

对于脑梗塞日本根据堵塞血管的病因和部位，一般将脑梗塞分为三种类型。症状及其严重程度取决于大脑受损的位置和程度。

腔隙性脑梗塞

脑小血管阻塞引起的脑梗塞[小梗塞]

进入大脑的大血管逐渐分支成较小的血管。腔隙性梗塞是指这些小血管变得狭窄和阻塞。它是日本最常见的脑梗塞类型，主要由高血压引起。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

脑部大血管阻塞引起的脑梗塞[中度梗塞]

由于动脉硬化（动脉粥样硬化）而变窄的粗大血管中形成血栓，并且使血管阻塞。引起和加重动脉硬化的生活方式疾病，例如高血压，高血脂和糖尿病是主要原因。

心源性脑栓塞

脑部大血管阻塞引起的脑梗塞[重度梗塞]

心血管中的血栓被血流带到大脑，从而阻塞了大脑中的大血管。最常见的原因是房颤，这是心律不齐的表现之一。

脑卒中的症状和治疗

不管是脑梗塞还是脑出血都是由于脑神经细胞的一部分损伤而发病的，因此会出现偏瘫和语言障碍等同样的症状。脑卒中发作就一定会有症状。与无症状的“脑血管障碍”不同。那么，脑卒中的症状有哪些呢？

如果发生脑梗塞和脑出血，就会丧失一部分脑功能，这是一个共同点。如果发生在同样的部位，也会出现同样的症状。

症状是偏瘫。单侧的脸、手、脚等突然不能动弹，感觉迟钝，麻木。其次是语言障碍。由此，除了口齿不清以外，有时还会出现语言不能随心所欲地表达，无法理解正在说话的对方的话的情况。另外，也会出现脚下摇晃、无法站立和行走的失调症状。而且，眼睛也会出现症状，突然视野的一部分看不见；只有一只眼睛看不见；物体看起来是双重的情况。另一方面，蛛网膜下腔出血的症状是以剧烈头痛为特征。发病时疼痛达到顶峰，之后疼痛仍在持续。也有呕吐、意识障碍等。

请参见下图。症状非常多样。其中最重要的是面部（Face）、手臂（Arm）、语言（Speech）的障碍。据说，如果他的脸、手臂或语言有任何异常，他中风的几率就很高。

脑卒中症状

因此，只要有一个异常，就必须尽快请确认症状，在最短的时间（Time）发出急救信息。在国外，广泛使用FAST判断法。FAST法从脸（Face）、手臂（Arm）、语言（Speech）进行快速判断，如果怀疑是脑卒中，迅速(FAST)发出急救信息非常重要。

FAST判断

从美国脑卒中协会的主页转载，简注中文。美国的在中国是。

因为在一分钟内，只要血液不进入大脑，就会失去万个脑神经细胞。健康人的脑神经细胞每天也在一点点减少，万个的话，大约相当于健康人3周失去的量，换言之，1分钟就相当于大脑老化3周的时间。

因此，如果注意到脑卒中症状，医院接受治疗，将成为病后改善功能的关键。

如果发病时间在4小时30分钟以内，可以使用溶解血栓的药物（t-PA）。t-PA是溶解血栓的药物，可以迅速恢复流向脑部的血液，将脑部从障碍中解救出来。

对于即使过了4小时30分钟，根据闭塞血管的位置和流向脑部的血流状态，如果仍满足一定条件的话，机械性去除血栓的治疗对于病后的恢复也是有效的。但遗憾的是，这种以血管再通为目标的治疗，并不适用于所有的脑梗塞患者。