医生说

“中风”相信大家一定都不陌生，可它还有一个高大上的名字，叫做脑卒中，脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中又叫做脑梗死，占整个脑卒中发病率的75%以上。

那么什么是脑梗死？它是怎么来的？

有什么样的危害？又该如何早期识别呢？

最近一期的健康科普栏目——《名医来了》

长医院神经内科

王玉芬主任为大家进行了深入浅出的讲解

下面让我们一起来听听什么是脑梗死

一、什么是脑梗死？

脑梗死，说白了就是脑血管犯毛病了，进入大脑的血管，总共有四条，两条颈内动脉和两条椎动脉。这四条血管供应我们全脑的血流。大脑只占身体重量的2%到3%，但大脑的血流量却占到人体的血流量20%，由此可知脑部血管的丰富程度。

大脑是我们全身的指挥中心，在它的指挥之下，我们才能手脚灵活，才能意识清楚。大脑的功能是按照区域分布的，有管运动的，有管语言的，也有管理呼吸、心跳的。我们可以打一个比方，大脑里面有一部分种了小麦，一部分种了黄瓜，还有一部分种了很多茄子，而血管就像是浇灌庄稼的沟渠。这块田地里的庄稼有两种死法，一种是沟渠被冲开了，水冲到了田地里，那么庄稼都淹死了，对应我们大脑就是脑出血。另一种就是沟渠堵死了，渠里的水流不过去了，那么这块庄稼就旱死了，对应大脑里就是脑梗死。那么如果小麦地被旱死了，那么我们就没有面粉吃了，那如果茄子地被淹了，那么我们就吃不上茄子了，大脑也是同样的道理，管肢体活动的区域坏死，那么就会出现部分瘫痪甚至完全瘫痪，如果管语言功能的区域坏死，就会出现言语障碍，根据坏死的大小，就会出现语言功能部分缺失甚至完全缺失，那如果管理呼吸、心跳的区域梗死，就会有生命危险。

二、为什么会形成脑梗死？

现在大家都知道了脑梗死是因为供应大脑的血管被堵住了，可是大脑是个封闭的管路，好好地血管为什么就被堵了呢？堵住血管的东西是什么呢？

我们把堵住血管的物质叫做栓子，来源于大脑的叫脑血栓，来源于大脑以外的叫做脑栓塞。

我们首先看一下脑血栓，也是引起脑梗死最常见的原因，我们知道随着年龄的增加，血管会逐渐老化、弹性变差，而大部分患脑梗死的患者均存在不同程度的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖的基础疾病及不良的生活习惯，这些可控的及不可控的原因被称为脑血管病危险因素。

他们的作用就是损伤血管内膜，导致血液内多余的脂肪通过破损的内膜逐渐沉积，并向管腔内突出，最后造成血管腔凹凸不平，医学上叫做“动脉粥样硬化斑块”，即血管内血栓形成，随着斑块的发展至管腔狭窄，便会形成脑梗死；

同时如果斑块不稳定，在高压血流的冲击下斑块脱落，成为游走的栓子，会堵塞到远端较细的动脉发生脑梗死。

而在斑块脱落处再次由于血细胞的聚集形成更大的血栓。

引起脑梗死的另一常见原因是脑栓塞——即来源于其他部位的栓子随着血液循环到处“溜达”，堵塞脑血管导致脑梗死，其“病在颅内，根在颅外”，其中最常见的栓子来源于心脏，在有基础心脏病的条件下，心脏内会形成许多小栓子，就像许多“不定时炸弹”一样，一旦掉下来被卡在颅内某个血管中，便会导致脑梗死。

三、如何识别脑卒中？

注意:以上4点合并就是F、A、S、T，总结一句话就是“言语含糊嘴歪斜，医院”！

四、突发脑梗怎么办？

1、??头颅CT检查，明确是否是急性脑梗死；

2、是否在溶栓时间窗内（自发病6小时内）；

3、是否存在溶栓禁忌症；

4、是否存在适应症：

若无无禁忌，则予以急诊溶栓治疗；

若存在禁忌症，则予以常规治疗。??

五、防范脑梗注意啥？

脑梗死的预防主要是控制血压、血糖、血脂等基础疾病，摒弃不良生活习惯，如戒烟、限酒等，只有通过对高危因素的筛查及干预，才能有效预防脑梗死的发生及复发。

温馨提示

1、有时，脑梗死的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性缺血发作，简称TIA。有些TIA的症状，仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA，也必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。

2、无论您患的是TIA还是脑梗死，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身，这样才能有助于防止卒中的进一步发作。卒中会导致残疾，但假以时日，大脑能慢慢的适应、调节，最终可部分甚至全部地恢复丧失的功能。

3、康复可能是一个漫长而又艰难的过程，但早期康复往往会起到更好的效果，在我们的卒中团队中所有的医生、护士以及康复治疗师都会帮助您度过困难。

每延误1分钟就有万个脑细胞死亡。因此，一旦发现周围的人可能出现脑梗死应紧急拨打“”，并将患者转运至距离最近的“卒中中心”，为大脑赢得宝贵时间。