近年来，随着人们的生活水平的不断提高，脑血管疾病的发生率也逐渐升高。溶栓是早期脑梗塞患者治疗的重要手段，能够显著降低脑梗死患者的病死率和致残率。日前，我院内二科在高泽林主任医师的带领下，全科医务人员凝心聚力、通力合作，成功开展了第一例大面积脑梗死患者的溶栓治疗。

10月12日下午16时10分，一名表现为左侧肢体无力2小时的63岁老年男性患者，由急诊送至我院，安欢主管医师通过初步的问诊及详细查体后发现，患者明显存在神经功能缺损，初步判断为急性脑血管病变，积极完善头颅MRI平扫+弥散提示：右颞顶叶、右侧扣带回大面积新鲜脑梗死。完善床旁心电图:窦性心律，T波高尖。血常规、血凝正常等。

立即请示科主任高泽林主任医师查房指导，高泽林主任医师详细询问病史，认真细致查体，结合辅助检查综合分析指出：心电图无心律失常无心房纤颤存在，排除心源性栓塞。头颅MRI显示右侧大脑半球大面积坏死，目前急性大面积脑梗死诊断明确。分析罪犯血管为右侧大脑中动脉。梗死范围大，预后差，致死率及致残率极高。治疗上应积极尽快开通犯罪血管，恢复梗死区再灌注，减少缺血半暗带，减轻神经元损伤，降低患者致残率及致死率，提高患者生活质量。患者发病至入院时间小于4.5小时，在溶栓时间窗内，NISS评分10分（中度卒中），有溶栓适应症，确定患者无绝对禁忌症，向家属充分告知当前病情及具体可行性治疗方案，家属表示知晓并要求就地抢救，签署溶栓治疗同意书。

在高泽林主任医师指导下，全体医护人员分工明确，密切配合，井然有序。于17时10分予以第三代溶栓药物------重组人尿激酶原溶栓治疗。溶栓过程中及溶栓后患者神志清清醒，问答切题，心电监护提示血压稳定于/90mmHg，未出现头痛、恶心、呕吐、消化道出血等症状，溶栓过程顺利，全体医护人员那颗悬挂的心终于平静下来，脸上露出喜悦的笑脸......此后定时对患者的生命体征、意识情况、神经功能缺损等进行评估。经过溶栓治疗后，患者下肢肌力由入院时0级上升到Ⅱ-Ⅲ级，左下侧肢体可独自抬离床面.....

此次溶栓的成功开展离不开科主任高泽林主任医师精湛的医术、精准指导及内二科医护人员共同努力、通力合作，成为我县首例开展急性大面积脑梗死静脉溶栓治疗，为我县脑梗死患者带来了福音。该项技术也填补子洲县急性缺血性脑血管病静脉溶栓治疗领域的空白，标志着我院急性脑梗死的治疗水平迈向新台阶，达到新高度。提高了我院危重患者的整体救治水平，收到了良好的社会影响力。

（图/文内二科安欢）