星期一

元月14日

眼下正值脑梗的高发季节，近日，88岁的林奶奶就经历这“生死时速”，万幸的是，由于在“时间窗”内接受了有效的溶栓治疗，保住了性命，逃脱了厄运。

“多亏了神经内科的几位医生，我妈才康复得这么好，万分感谢！”说起此次突发脑梗的经历，患者家属仍后怕不止。

年1月8日15:30，家住螺城镇中新街的林奶奶在家中突然瘫倒在卫生间地上，呼之无反应，肢体无活动。家属立即拔打急救电话。到达后，医生李海良和护士连晓艳简要询问病史和查体考虑脑中风，即刻通知急诊科及神经内科准备接诊。

入院时的情况

5分钟后，将其送达急诊科，经验丰富的急诊科当班医生谢加贤主治医师和神经内科许斐凡主治医师查体后，考虑“急性缺血性脑卒中”，当机立断迅速开通绿色通道，优先完成各项溶栓前如头颅MR、颅脑CT平扫、血常规、急诊生化、凝血检查等必要检查，并通知护士准备静脉溶栓药品。

急诊颅脑CT影像

急诊颅脑MR影像

“对于脑梗患者，在黄金时间内溶栓、开通血管是最有效的办法，否则病情进一步恶化，会导致肢体偏瘫甚至急性昏迷死亡等情况。”神经内科主任陈子卿说，溶栓是最好的方案，但考虑到患者年龄高达88岁，且入院病情较重，意识呈浅-中昏迷，无法唤醒，左瞳孔缩小，右瞳孔散大，角膜反射迟钝，四肢肌力0级，nihss评分24分。况且高龄是不可逾越的“拦路虎”，据了解目前在省内甚至国内，年龄高达88岁的患者要行静脉溶栓治疗，都是令许多大牌专家深感棘手和矛盾的难题。

经过科室会诊、与家属充分沟通，并制定相应的应急预案，在一切准备就绪后，神经内科溶栓团队决定冒次险，为患者实施“阿替普酶”50mg静脉溶栓治疗。溶栓过程中出现牙龈出血，值班医生郑丁还主治医师判断其不影响病情，继续施予溶栓治疗，并对牙龈局部用药止血。

凭借熟稔操作，18:30溶栓药物顺利泵完，19:00牙龈不再渗血。22:00左右，神奇一幕出现了，患者意识由浅昏迷转为昏睡，疼痛及言语呼唤后可简单应答，双手、双脚有活动，nihss评分降为14分。家人焦急的表情中终于露出笑容，医务人员看到了希望，