急性脑梗死对于32岁的王先生一直认为是距离自己很遥远的事情，虽然自己心脏不好，10年前曾做过心脏瓣膜置换手术，但为了预防心脏再次发生意外，一直坚持服药，但没曾想11月27日中午在家时，急性脑梗死找上了他。

12月10日，出院前患者王先生与济南市中心神经内科朱天瑞医师通电话，感谢11月27日下午的救命之恩。朱天瑞医师再次提醒：“一定要按时服药，定期复诊，如果有不舒服，及时就诊。”

*介入取栓术后第4天在导管室复查

房颤导致急性脑梗

及时转院取出血栓

时间回到11月27日上午，10点多钟的时候，王先生在家中突然一阵不舒服，随之而来的就是右边的手脚不能动弹，说话也变得非常含糊。

家人们急忙带着王医院，颅脑CT检查没有明显异常，血常规、血离子、肝功、肾功大体正常，医生考虑患者为急性脑梗死，建议医院继续治疗。

事后据王先生的家人描述：“他当时神志还非常清楚，医医院，我们觉得很意外。后来的事实证明，医生建议转诊是正确的。”

27日下午4点，王先生被医院。在高级卒中中心的诊室中，家人们发现王先生的症状较转诊前有了明显的加重，很难叫醒，眼睛只往一边看，从原先的只是说话不清楚变成了既说不出来也听不明白。

神经内科朱天瑞主治医师介绍到：“当时患者呈嗜睡状态，双侧眼球强迫左侧凝视，不能言语，右侧肢体完全不能活动，神经功能损伤的NIHSS评分高达16分。患者既往心脏瓣膜置换术后，此次的心电图显示心房颤动，虽然年龄只有30多岁，但却是有脑梗死的高危因素。在这种情况下，最快速度接受急诊血管内介入取栓手术治疗是最有效的治疗方式，将手术的风险和获益充分向患者家属讲明后，患者家属经过短暂商议，在手术知情同意书上签了字。”

术中造影显示，王先生左侧大脑中动脉主干闭塞，可见一大段血栓阻塞在血管内。在赵彦新主任、朱天瑞医师的努力下，快速顺利取出血栓，成功为王先生开通了血管。王先生的家人们表示：“救命的关键时刻，医院！”

*介入取栓“硕果”，导致脑梗的血栓

房颤为啥偏爱脑梗？

心脑同治需引起足够重视

11月27日晚，介入取栓成功后，患者王先生被转入重症病人，2天后顺利恢复转入心血管科病房，继续进行综合治疗。患者说：“这一回住院，终于明白房颤这个病的厉害，以前也有医生跟我说过，一定要防范血栓块从心脏跑到脑子里，当时没把医生的话当回事儿。”

那么，房颤为啥偏爱脑梗？

房颤是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时，也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

对于房颤导致脑梗的问题，医院神经内科医师朱天瑞解释说：“房颤患者的心律不稳定，很多患者时阵发性房颤，心律的变化导致心脏泵血功能的异常。房颤病人心脏内不稳定的血流会导致形成血栓，血栓一旦随血流逃出心脏，很容易阻塞血管。由于脑组织血流量较大，供血血管距离心脏较近，在脑血管中被卡住，最终出现脑梗死的发生率非常较高。因此，心脑同治最关键，更需要引起患者的足够重视，一定要遵从医嘱，定期复诊。”

心脑同治，即心脑血管疾病同时治疗，同法治疗。这是由于动脉粥样硬化是心脑血管病共同的病理基础，是一种全身性疾病，只是由于累及部位不同，才出现不同的临床症状。对合并出现心、脑血管疾病的患者，医生在治疗方案的选择上是相通的，力求同时减轻心、脑的病理损害。

心梗脑梗都很凶猛

医院才能救命

回顾梳理发病当天的就医轨迹，王先生本人也感到后怕：上午10点多在家中出现一侧手脚不灵便的症状，医院急诊科，进行一番检查，考虑脑梗死，医院。医院的时候已是下午3点半，处于嗜睡、失语完全瘫痪状态。3点50分至6点5分，赵彦新主任、朱天瑞医师完成“脑血管造影术+脑供血动脉介入取栓术”。如果当时能直接医院，岂不是可以提前好几个小时？

“对于突发的脑血管意外，一定要及时拨打急救电话，选择具有救治能力的国家级卒中中心进行就诊，不建议医院就诊。”医院神经内科主任边红提醒：“患有心、脑血管疾病的患者及家人，平时一定要